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正文內(nèi)容

人工氣道的建立與與管理-文庫吧資料

2025-01-16 05:07本頁面
  

【正文】 時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí),對(duì)置管側(cè)壁翼粘膜的壓迫會(huì)隨之加重,有時(shí)還會(huì)波及鼻翼的局部皮膚,引起壓迫性水腫,并會(huì)繼發(fā)感染。每 24小時(shí)更換牙墊,并將氣管導(dǎo)管位置從口腔的一側(cè)移至另一側(cè) ,若口腔內(nèi)分泌物浸潮固定膠布, 隨時(shí)更換膠布重新固定。 氣管插管的深度及 導(dǎo)管內(nèi)徑選擇 ? 口插管:口插管內(nèi)端到門齒的距離 (cm) ? 男性: 2224;內(nèi)徑 ? 女性: 2123;內(nèi)徑 ? 兒童:> 1歲 (年齡 /2)+13,內(nèi)徑(年齡/4)+4mm < 1歲 1/2體重 + 8(9)內(nèi)徑為 4mm 氣管插管的深度及 導(dǎo)管內(nèi)徑選擇 ? 鼻插管:鼻插管內(nèi)端到鼻孔的距離 (cm) ? 男性: 23~ 26 ? 女性: 22~ 24 ? 兒童:> 1歲 (年齡 /2) + 15 < 1歲 1/2體重 + 8(9) 人工氣道固定 經(jīng)口氣管插管 : 1) 經(jīng)口氣管插管深度一般在 22~ 24cm,固定前,測(cè)量導(dǎo)管頂端距門齒的距離,并標(biāo)記清楚, [6] 固定時(shí)多需要 1~ 2個(gè)牙墊;需要粘性較好的膠布 (3M 綢膠布 ),一般長(zhǎng)約 30~ 35cm,寬約 2cm,兩端分別固定面頰部,中間部分纏繞導(dǎo)管與牙墊 (2~ 4圈 ),一般用兩條膠布,在頰部再輔以 3M 透明貼膜 (6х7cm),因其與皮膚粘貼嚴(yán)密,且能防止膠布因面部油脂、口腔內(nèi)分泌物而致潮濕松脫,具有良好的固定效果 2) 剪一條長(zhǎng) 35cm,寬 2cm的膠布,從其一端中間剪開至 32cm處,未剪開的一端固定在一側(cè)頰部,將氣管插管靠向口腔的一側(cè),剪開的一端膠布以氣管插管外露部分為中心,交叉固定在另一側(cè)頰部。 ? 導(dǎo)管太小,可顯著增加氣道阻力,并造成吸引困難。 人工氣道的管理 一 ,預(yù)防誤吸 防止人工氣道對(duì)人體的損傷 減少導(dǎo)管相關(guān)性肺炎的發(fā)生 人工氣道的管理 ? 人工氣道護(hù)理的主要問題: 導(dǎo)管固定問題 氣囊管理 、 無菌操作 氣道通暢、氣道濕化 氣管導(dǎo)管的 選擇 ? 氣管內(nèi)導(dǎo)管多使用高容量、低壓的管套囊堵塞氣管,減少對(duì)氣管壁粘膜的壓力。 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的癥狀聲嘶及發(fā)聲無力,雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷后一般有短暫的聲嘶病史。 單側(cè)喉上神經(jīng)損傷講話的頻率范圍縮小,不能發(fā)高音。 牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻導(dǎo)管失敗。如果自己尋找,可以低頭,然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸,在約 2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,此處即為環(huán)甲膜位置所在。禁忌證:(1)年齡< 16歲; (2)身高不足于 150 cm; (3)張口反射強(qiáng)烈; (4)食道病變或急性腐蝕性食管炎。如果未聞及呼氣音,未見胸廓抬起,則提示該管已插入食管,改用另一短管通氣,并繼續(xù)檢查并確認(rèn)位置。將蘭色咽氣囊充入100ml空氣,將白色遠(yuǎn)端氣囊充入 15 ml氣體。 氣管食管聯(lián)合通氣管 ? 氣管食管聯(lián)合通氣管 :是一種雙腔管。 人工氣道技術(shù) 手法開放氣道 口咽和鼻咽通氣管 非確定性 面罩加簡(jiǎn)易呼吸器 —— 無創(chuàng)通氣
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