人工氣道的建立與管理上-文庫(kù)吧資料
2024-09-01 09:28本頁(yè)面
【正文】 使氣管后墜向后壓住食道開(kāi)口 ?減輕胃脹氣，胃內(nèi)容物返流的危險(xiǎn) ? 更好暴露聲門(mén) 氣管插管位置確定 ?插管后 勿直接連接呼吸機(jī) ?首先連接簡(jiǎn)易呼吸器行人工通氣 ?第一次送氣量不超過(guò) 500ml，持續(xù) 2秒，將聽(tīng)診器置于劍突下，聽(tīng)氣過(guò)水聲 ?若未聞氣過(guò)水聲，可見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，則繼續(xù)簡(jiǎn)易 ? 人工通氣，將聽(tīng)診器分別置于雙肺上區(qū)、雙肺中區(qū)、肺下區(qū)確認(rèn)有無(wú)呼吸音 ?如果對(duì)導(dǎo)管位置仍有疑問(wèn)，通過(guò)喉鏡觀察導(dǎo)管是否通過(guò)聲門(mén) ?ETCO纖維氣管鏡、 X拍片 ? 導(dǎo)管尖端距隆突 24CM 氣管插管合適位置 經(jīng)口氣管插管 氣管插管優(yōu)點(diǎn) ? 時(shí)限一般不超過(guò) 3周 ? 可進(jìn)行無(wú)菌氣道吸引 ? 首選經(jīng)口氣管插管 氣管插管缺點(diǎn) ? 病人需要鎮(zhèn)靜或肢體約束 ? 病人不可以言語(yǔ)交流 高級(jí)氣道工具 氣管切開(kāi)套管 氣管切開(kāi)套管使用 —?dú)夤芮虚_(kāi) ?氣管切開(kāi)方法 ?常規(guī)外科氣管切開(kāi)術(shù) ?經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù) （纖維支氣管鏡引導(dǎo)） ?適應(yīng)癥 ?預(yù)期或需較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣 ?咽喉狹窄或阻塞無(wú)法行氣管插管 ?病情危重，預(yù)防性氣管切開(kāi) ?下呼吸道分泌物較多，清除無(wú)效 氣管切開(kāi)優(yōu)點(diǎn) ? 提高病人舒適 ? 預(yù)防喉?yè)p傷 ? 有效的護(hù)理（氣道內(nèi)吸引、口腔護(hù)理） ? 提高病人的交流溝通能力 ? 提供更安全的人工氣道 ? 減少氣道阻力 ? 長(zhǎng)期機(jī)械通氣 氣管切開(kāi)并發(fā)癥 ? 出血 ? 氣胸 ? 皮下氣腫 ? 空氣栓塞 ? 切口感染 ? 氣道梗阻 ? 氣管食管瘺 ? 氣管軟化 氣道管理技術(shù) ?氣道吸引技術(shù) ?非人工氣道吸引 ?人工氣道吸引 ?人工氣道管理 ?氣管插管管理 ?氣管切開(kāi)管理 ?人工氣道氣道溫濕化 氣道吸引技術(shù) — 非人工氣道 ? 目的 ? 吸出口鼻腔和 /或上氣道內(nèi)分泌物或其它異物 ? 禁忌癥： ? 急性頭面部或口鼻腔嚴(yán)重?fù)p傷 ? 鼻腔梗阻 ? 會(huì)厭炎或義膜性喉炎 ? 喉痙攣 ? 嚴(yán)重氣道痙攣 ? 難以耐受吸引刺激的嚴(yán)重心、肺功能衰竭 氣道吸引技術(shù) — 用物準(zhǔn)備 ? 負(fù)壓吸引裝置、吸氧裝置、收集容器。 氣道管理的適應(yīng)癥 ? 氣道阻塞 ? 窒息 ? 急性創(chuàng)傷昏迷 ? 嚴(yán)重頸部創(chuàng)傷 ? 心肺功能不穩(wěn)定
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