人工氣道的建立與管理下-文庫吧資料
2024-08-12 19:09本頁面
【正文】 cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 20xx, 4:8 Estimation of tracheostomy tube cuff pressure by pilot balloon palpation. J Laryngol Otol. 20xx Sep。人工氣道的建立與管理 Advanced airway management （下） 目 的 ? 吸出氣道內分泌物或其它異物 ? 獲取氣道分泌物標本 ? 按需刺激患者咳嗽 ? 避免相關并發(fā)癥的發(fā)生 禁忌癥 ? 難以耐受吸引刺激的嚴重心、肺功能衰竭 按需吸痰 ? 已建立有創(chuàng)人工氣道 ? 臨床證據(jù)提示需要進行清除氣道內分泌物 ? 可聽到大氣道痰鳴音 ? 人工氣道內有可見的分泌物 ? 懷疑氣道內有分泌物 ? 需要留取氣道分泌物標本 氣道吸引技術 — 人工氣道 ? 程序同 “ 非人工氣道吸引 ” ? 密閉式吸痰管需以 1020ml生理鹽水沖管 ? 如機械通氣時確認各呼吸機參數(shù)與原設臵參數(shù)一致，注意窒息通氣（ Apnea Ventilation）是否被激活 ? 密閉式吸痰管應用指征： ? 活動性肺結核的患者 ? 可疑高致病性呼吸傳染?。ㄈ?SARS、人禽流感） ? 分泌物較多，吸引頻率較高者（ 12次 /小時） ? 斷開呼吸機管路可引起嚴重低氧血癥的患者 ? 應用呼吸機吸入一氧化氮的患者 氣道吸引技術 — 人工氣道 ?生命體征 ? 痰液量、性質（動態(tài)觀察） ?患者氧合的耐受程度 ?患者的主觀感受 氣道吸引技術 — 吸引過程中監(jiān)護 ? Ⅰ 度（稀痰） －痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內壁上 無痰液滯留 ? Ⅱ 度（中度粘痰） －痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接 頭內壁滯留，但易被水沖洗干凈 ? Ⅲ 度（重度粘痰） 痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過 大而塌陷，玻璃接頭內壁上滯有大量痰液，且不易 用水沖凈 氣道吸引技術 — 分泌物粘稠度觀察 ?低氧血癥 ?肺不張 ?氣道粘膜損傷 ?感染 ?心律失常 ?顱內壓增高 ?支氣管痙攣 ?人工氣道堵塞 氣道吸引并發(fā)癥 ?空氣凈化的病室 ?普通病房時應安臵在單人房間 ?并每日用消毒液擦拭地面 2次 ?定時開窗通風與外界交換空氣 ?限制探視與陪住 ， 減少病室內流動人員 ?進入病室應戴好口罩 、 帽子 ?謝絕上呼吸道感染的人員進入 ?注意保持病室溫度在 250C， 濕度在 55— 65% 人工氣道管理 －－環(huán)境管理 人工氣道管理 －氣管插管固定 Any questions? ? 妥善固定 ?保持氣管內導管的合適位臵 ?過緊： 鼻粘膜、鼻翼、口唇出現(xiàn)紅、腫或壓迫性潰瘍 ?過松：脫管 ? 常用的固定方法 ?膠布固定法、繩帶固定法 ?彈力固定帶固定 ?支架固定法 人工氣道管理 －氣管插管
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