【正文】 女性平均為 ml/mmHg/min 一口氣法： ml/mmHg/min。 當氣體在肺泡毛細血管膜兩側的分壓相差1mmHg時，每分鐘通過該膜的氣體量即為該氣體 彌散量 。通過彌散 O2從肺泡進入肺毛細血管 ， CO2從肺毛細血管至肺泡進而排出體外 。 （四）彌散功能 ? 彌散功能是指肺泡氣和肺毛細血管中氣體通過肺泡毛細血管膜循高分壓向低分壓移動的原則進行氣體交換的過程 。 ? 肺擴張障礙：肺水腫 、 肺充血 、 肺不張 、 肺炎 、 肺纖維化 。 ? 臨床意義 ： ?通氣 /血流比例（ V/Q） 比例失調(diào)常見于： ? 肺血管阻塞：肺栓塞 、 肺血栓形成 。 如果通氣在比例上超過血流 ， 即 V/Q， 則進入肺泡的一部分潮氣量不能與肺血流接觸進行氣體交換 ， 造成 死腔量增加 ；若通氣在比例上低于血流 ， 即 V/Q ， 流經(jīng)肺泡周圍的混合靜脈血得不到氣體交換而直接回流至左心房 ， 就會產(chǎn)生 靜動脈分流效應 。 雖然通氣和血流都從肺尖至肺底漸增 ， 但血流量的增加在比例上超過肺通氣量的增加 ， 故通氣 /血流比例呈遞減趨勢 。 正常成人在靜息狀態(tài)下 ， 每分鐘肺泡通氣量約 4L， 肺血流量約 5L， 通氣／血流比例 (V/Q)為 。運動時由于肺血流量增加，體位的影響幾乎消除。 （二）、肺血流分布 ?肺循環(huán)是一個低阻低壓系統(tǒng) ， 血流量的分布易受重力 、 體位 、 血壓 、 胸膜腔壓和肺泡內(nèi)壓等的影響 。 ?由于重力的影響 ， 胸腔負壓呈現(xiàn)區(qū)域性差異 ，如在直立位 ， 從殘氣位開始吸氣 ， 胸腔上部為負壓 ， 而肺底部則為正壓 ， 所以上肺區(qū)的肺泡首先充氣 ， 吸入氣量明顯大于下肺區(qū)；吸氣至功能殘氣位時上下肺泡同時擴張 ， 在時間和數(shù)量上基本同步；至肺總量位時 ， 上肺區(qū)的肺組織中止充氣 ， 而下肺區(qū)肺組織繼續(xù)充氣 ,從而造成吸入氣體的不均 。 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三種類型通氣功能障礙分型 三、換氣功能 ?換氣功能也就是氣體交換過程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細胞之間 O2和 CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣 /血流比例、彌散功能等。 ?混合性通氣功能障礙在肺容量與通氣功能方面的改變?yōu)椋? ?（ 1） 肺活量下降 ， 而功能殘氣量 、 殘氣量 、肺總量 、 殘 /總百分比變化不一定 。 ?（ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對值減低 ， 但第一秒用力呼氣率正常或增高；MMEF降低；肺活量下降大于最大通氣量下降 ，故氣速指數(shù) 1。 限制性通氣功能障礙 ?限制性通氣功能障礙系指肺擴張受限所引起的通氣障礙 ， 其改變?yōu)椋? ?（ 1） 肺活量 、 深吸氣量和肺總量減少 ， 功能殘氣量和殘氣量減低 ， 殘氣量占肺總量百分比變化不定 。 殘氣量占肺總量百分比增高 。 （六）通氣功能障礙評價 ?通氣功能障礙分為三種類型，即阻塞性、限制性和混合性。PEF晝夜波動率測定方法：每日清晨 、 下午和睡前定時測定 PEF。 ?支氣管舒張試驗： ?FEV1改善率 =（用藥后 FEV1—用藥前 FEV1 ） / 用藥前 FEV1 ?改善率 =15%且 FEV1增加 200ml為支氣管舒張試驗 陽性 ，考慮哮喘可能。 根據(jù)慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（ GOLD)，2022年 4月我國慢阻肺會議提出 COPD的分級： ? 0級：危險期 特點： （ 1） 肺功能正常 （ 2）慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅰ 級（輕度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） FEV1 %pred ≥80% （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅱ 級（中度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） 30%≤FEV1 %pred 80% （ Ⅱ A： 50%≤FEV1 %pred 80% Ⅱ B： 30%≤FEV1 %pred 50% ? （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅲ 級（重度 COPD） ：