肺功能測定的臨床意義及存在問題-文庫吧資料
2025-01-12 05:05本頁面
【正文】 手術(shù)適應(yīng)癥 手術(shù)高危 心外科手術(shù) ? 肺功能減退與心外科術(shù)后病死率間的關(guān)系報道不一，冠狀動脈搭橋術(shù)后 率為 12％， 4％。 1988年 Ferguson等對 237例胸科手術(shù)進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)DLCO60%的患者死亡率為 25％。其目的在于評估患者是否有手術(shù)風(fēng)險及其程度，明確患者能否耐受全身麻醉，能否耐受手術(shù)，能耐受何種手術(shù)，能否安全渡過圍手術(shù)期，術(shù)后如何康復(fù)等，尤其是老年人，有肺部基礎(chǔ)疾病者。心肺運(yùn)動試驗：最大氧攝取量、氧脈搏、 PaO2↓, 無氧閾提前出現(xiàn)， VD/VT和 P(Aa)O2↑. 慢性心功能不全的患者靜息肺功能特點(diǎn)和運(yùn)動心肺功能的特點(diǎn)與肺血管疾病患者相類似，但這些改變，無特異性，須密切結(jié)合臨床。 ? 肺功能改變的特點(diǎn)是：輕度限制性通氣功能障礙（肺容量， TLC↓ ）彌散功能降低，氧合障礙（靜息或運(yùn)動時）。擴(kuò)張試驗陰性不足以否定支氣管哮喘 . 評估 肺功能是除癥狀外評估哮喘嚴(yán)重程度的重要依據(jù)(2022)GINA和 2022年中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會的 ” 哮喘指南 ” 哮喘的嚴(yán)重度分級 肺功能指標(biāo) Ⅰ 級 (間歇發(fā)作 )Ⅱ 級 (輕度持續(xù) )Ⅲ 級 (中度持續(xù) )Ⅳ 級 (重度持續(xù) ) PEF或 ≥80% ≥80% 60 80% 60% PEF變異率 20% 2030% 30% 30% 哮喘的嚴(yán)重分級將決定哮喘的治療類型。 ? 肺功能：肺容積（ Vc ,TLC）減少，肺順應(yīng)性降低，彌散功能減退。 COPD病人 90ml。％，一秒率（ ） 病情評估 :GOLD建議除臨床癥狀和體征外 ,以 %和 (2022年 GOLD)COPD嚴(yán)重程度分級 肺功能指標(biāo) 0級 (危險期 ) 1期 (輕度 COPD) 2期 (中度 COPD) 3期 (重度 COPD) % 正常 ≥80% 30%≤≤80% 30% 70% 70% 70% Ⅱ 級 COPD又分為 ? ⅡA 50%≤80% 的預(yù)計值 . ? ⅡB 30%≤50% 的預(yù)計值 ? 50%預(yù)計值但有呼吸衰竭或右心衰竭者。 2022年美國提出的肺功能障礙分級標(biāo)準(zhǔn) 肺功能指標(biāo) 一級 二級 三級 四級 (功能減損 0－ 9%) (功能減損 10－ 25％ )(功能減損 26－ 50％ )(功能減損 52－ 100％ ) FVC
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