肺功能測定的臨床意義及存在問題(編輯修改稿)
2025-02-02 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸煙者 ，且與吸煙量成正比。 COPD病人 90ml。 間質(zhì)性肺疾病 ? 診斷：國內(nèi)外有多篇文獻(xiàn)報道間質(zhì)性肺疾病患者靜息肺功能和運動心肺功能的改變。 ? 肺功能：肺容積（ Vc ,TLC）減少，肺順應(yīng)性降低，彌散功能減退。 ? 運動試驗：因癥狀出現(xiàn)而提前終止，終止負(fù)荷運動時血氧飽和度，最大攝氧量，死腔 /朝氣量、朝氣量降低、呼吸頻率 〉 50次 /分 .特別是早期 ,肺容量無明顯降低時 .DLCO已經(jīng)降低 ,終止負(fù)荷運動時血氧飽和度 ,最大攝氧量已降低(提前終止運動 ) ? 間質(zhì)性肺疾病時 ,肺功能改變雖典型 ,但不特異 ,故只能作為輔助診斷依據(jù) . ? 評估 :綜合多篇文獻(xiàn) ,與肺間質(zhì)性疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)的有 DLCO(r=),運動中的血氧飽和度 (r=).到目前 ,尚未見肺功能評估 ILD嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)的報導(dǎo) . ? 療效 :尚未見指南性的意見 ,缺乏大規(guī)模多中心的臨床試驗 . ? 預(yù)后 :動態(tài)觀察 DLCO和其他指標(biāo) ,對制定 ILD的預(yù)后非常有用 . 哮 喘 ? 診斷 :哮喘是一種慢性疾病 ,使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性 ,導(dǎo)致氣流受限 . ? 支氣道激發(fā)試驗 :是診斷哮喘的主要診斷依據(jù)之一 ,1999年美國胸科協(xié)會 (ATS)制定了氣道高反應(yīng)性的評估標(biāo)準(zhǔn) . 已酰甲膽堿 PC20(mg/ml) 16 正常 416 邊界或 (可疑 ) 14 輕度高反應(yīng)性 1 中 重度高反應(yīng)性 ? 我國也于 1997年由中華醫(yī)學(xué)會呼吸疾病分會制定了支氣管哮喘防治指南 . 組胺 PD20 ? 已酰甲膽堿 PD20 ? 支氣管激發(fā)試驗對支氣管哮喘的敏感性為 100%,特異性 6792%,但否定率為100%. ? 支氣管擴張試驗 :2022年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的 ” 指南 ” 指出 改善率 ≥ 15%,且 200ml。擴張試驗陰性不足以否定支氣管哮喘 . 評估 肺功能是除癥狀外評估哮喘嚴(yán)重程度的重要依據(jù)(2022)GINA和 2022年中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會的 ” 哮喘指南 ” 哮喘的嚴(yán)重度分級 肺功能指標(biāo) Ⅰ 級 (間歇發(fā)作 )Ⅱ 級 (輕度持續(xù) )Ⅲ 級 (中度持續(xù) )Ⅳ 級 (重度持續(xù) ) PEF或 ≥80% ≥80% 60 80% 60% PEF變異率 20% 2030% 30% 30% 哮喘的嚴(yán)重分級將決定哮喘的治療類型。 肺血管病和慢性心衰 ? 狹義的肺血管疾病包括不能解釋的肺動脈高壓，血栓阻塞性肺動脈高壓及其他原發(fā)于肺血管病變的肺動脈高壓。 ? 肺功能改變的特點是：輕度限制性通氣功能障
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