常用的內(nèi)分泌動態(tài)功能試驗(yàn)及臨床意義(編輯修改稿)
2024-07-21 19:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 RH可促進(jìn)腺垂體合成及釋放TSH（和PRL），TSH刺激甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，當(dāng)血液中甲狀腺激素升高時反饋抑制TSH分泌，并阻斷TSH對TRH的反應(yīng)。正常人靜注TRH后，TSH可迅速升高。（二）方法取TRH 200～500μg溶于生理鹽水2~4ml中，快速靜脈注射，注射前及注射后15，30，60，90min分別取血，測TSH、PRL。（三）正常值TSH：高峰于15～30min出現(xiàn)，峰值女性和40歲以下男性增加≥6mIU/L，40歲以上男性增加≥2 mIU/L。PRL：高峰于15～30min出現(xiàn)，峰值增加≥3倍（可達(dá)4～10倍），女性高于男性。（四）臨床意義1. TSH：⑴ 甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：TSH基礎(chǔ)值低，對TRH無反應(yīng)；⑵ 原發(fā)性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值高，峰值增高明顯；⑶ 垂體性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值低，無明顯峰值；⑷ 下丘腦性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值低，對TRH反應(yīng)增高，但高峰延遲至60~120min出現(xiàn)；⑸ 內(nèi)分泌性突眼：多數(shù)對TRH無反應(yīng)。2. PRL：⑴ 腺垂體功能減退：基礎(chǔ)值低，峰值反應(yīng)減弱或無反應(yīng)；⑵ 高泌乳素血癥（包括泌乳素瘤） ：基礎(chǔ)值高，多數(shù)反應(yīng)減弱或無反應(yīng)（峰值增高一般2倍）。（四）注意事項(xiàng)部分患者注射TRH后可有短暫的不適感，如頭昏、惡心、口中異味、尿急、心悸、脈細(xì)、面色蒼白等。三、促性腺激素釋放激素（LHRH、GnRH）興奮試驗(yàn)（一）原理下丘腦合成并分泌的GnRH可刺激腺垂體釋放FSH和LH，根據(jù)LH、FSH對LRH刺激的反應(yīng)來判斷腺垂體功能。（二）方法取人工合成的GnRH100μg溶于2～5ml生理鹽水中，靜脈推注，推注前及推注后15，30，60，120min分別取血測LH和FSH（LH反應(yīng)更敏感 ）；若上法反應(yīng)差，可用GnRH50～100μg肌注，隔天一次，連續(xù)三次，再測LH、FSH，或重復(fù)GnRH興奮試驗(yàn)。（三）正常值：高峰出現(xiàn)在30min以內(nèi)，峰值較基礎(chǔ)值增加，兒童3倍，女性8～12U/L，男性8U/L；：高峰出現(xiàn)在30min左右，峰值，兒童增加明顯，成年男女增加 3U/L；（四）臨床意義：原發(fā)病變在垂體者，基值低，無高峰出現(xiàn)或峰值低；原發(fā)病變在下丘腦者，高峰延遲或呈正常反應(yīng)；：基值高，峰值增加明顯；：與正常成人反應(yīng)相似。（五）注意事項(xiàng)本試驗(yàn)個體差異大，應(yīng)做自身對照。四、生長激素（GH）釋放試驗(yàn)（一）胰島素低血糖興奮GH試驗(yàn)：過夜、清晨空腹、休息狀態(tài)下，（～，），注射前及注射后60、490、120min分別取血測GH和血糖。試驗(yàn)前需用生理鹽水保持靜脈通道，如血糖下降不滿意可追加胰島素用量。出現(xiàn)低血糖后應(yīng)及時終止試驗(yàn)
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