常用的內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)及臨床意義-文庫吧資料
2025-06-30 19:33本頁面
【正文】 奮GH試驗(yàn)：過夜、清晨空腹、休息狀態(tài)下，（～，），注射前及注射后60、490、120min分別取血測GH和血糖。（三）正常值：高峰出現(xiàn)在30min以內(nèi)，峰值較基礎(chǔ)值增加，兒童3倍，女性8～12U/L，男性8U/L；：高峰出現(xiàn)在30min左右，峰值，兒童增加明顯，成年男女增加 3U/L；（四）臨床意義：原發(fā)病變在垂體者，基值低，無高峰出現(xiàn)或峰值低；原發(fā)病變在下丘腦者，高峰延遲或呈正常反應(yīng)；：基值高，峰值增加明顯；：與正常成人反應(yīng)相似。三、促性腺激素釋放激素（LHRH、GnRH）興奮試驗(yàn)（一）原理下丘腦合成并分泌的GnRH可刺激腺垂體釋放FSH和LH，根據(jù)LH、FSH對LRH刺激的反應(yīng)來判斷腺垂體功能。 PRL：⑴ 腺垂體功能減退：基礎(chǔ)值低，峰值反應(yīng)減弱或無反應(yīng)；⑵ 高泌乳素血癥（包括泌乳素瘤） ：基礎(chǔ)值高，多數(shù)反應(yīng)減弱或無反應(yīng)（峰值增高一般2倍）。 TSH：⑴ 甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：TSH基礎(chǔ)值低，對TRH無反應(yīng)；⑵ 原發(fā)性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值高，峰值增高明顯；⑶ 垂體性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值低，無明顯峰值；⑷ 下丘腦性甲狀腺功能減退：TSH基礎(chǔ)值低，對TRH反應(yīng)增高，但高峰延遲至60~120min出現(xiàn)；⑸ 內(nèi)分泌性突眼：多數(shù)對TRH無反應(yīng)。PRL：高峰于15～30min出現(xiàn)，峰值增加≥3倍（可達(dá)4～10倍），女性高于男性。（二）方法取TRH 200～500μg溶于生理鹽水2~4ml中，快速靜脈注射，注射前及注射后15，30，60，90min分別取血，測TSH、PRL。二、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)（一）原理TRH可促進(jìn)腺垂體合成及釋放TSH（和PRL），TSH刺激甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，當(dāng)血液中甲狀腺激素升高時(shí)反饋抑制TSH分泌，并阻斷TSH對TRH的反應(yīng)。⑶ 精神性多飲：禁水后反應(yīng)與正常人相似，尿量明顯減少，尿比重和尿滲透壓明顯升高，尿滲透壓可達(dá)450～900mOsm/KgH2O。：⑴ 中樞性尿崩癥：禁水后尿量無明顯減少，尿比重和尿滲透壓無明顯升高，注射垂體后葉素后，尿量明顯減少，或尿滲透壓升高50%以上者可確診，如尿滲透壓升高達(dá)10～50%為部分性尿崩癥。：正常人經(jīng)禁水試驗(yàn)后，尿比重和尿滲透壓已見明顯升高，通常不需做加壓素實(shí)驗(yàn)。利用這一特點(diǎn)，觀察腎小管對使用垂體后葉素后的反應(yīng)，協(xié)助診斷尿崩癥。⑶ 基礎(chǔ)血漿滲透壓＜295mOsm/KgH2O，而血鈉＞143mmol/L不須做此試驗(yàn)；當(dāng)血漿滲透壓＞295mOsm/KgH2O，血鈉＞143mmol/L，尿滲透壓仍＜300mOsm /KgH2O，可排除精神性多飲。：⑴ 試驗(yàn)中須密切觀察病情變化，如體重下降3～5%或血
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