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腎小管功能測(cè)定及臨床意義-文庫(kù)吧資料

2025-06-01 18:14本頁(yè)面
  

【正文】 icroglobulin, α1MG) 分子量 kDa ,因α1MG 的尿濃度顯著高于尿 β2MG 和 RBP,故使實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性大為提高,是臨床上用以判斷近曲小管損害較為理想的指標(biāo)。 與 β2MG相比 RBP有兩大優(yōu)點(diǎn):① 酸性尿中穩(wěn)定,尿標(biāo)本無(wú)需任何處理;② 特異性較高,可根據(jù)尿濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率之間的比例判斷是由于小球?yàn)V過(guò)功能減退還是近曲小管重吸收功能障礙所致。 尿 β2MG增多較敏感地反映近端腎小管重吸收功能受損,如腎小管一間質(zhì)性疾病、藥物或毒物所致早期腎小管損傷,以及腎移植后急性排斥反應(yīng)早期。正常人 β2MG 產(chǎn)生量約為 150~ 200 mg/24h,因其分子量較小,幾乎全部從腎小球?yàn)V過(guò),正常血濃度僅為 1~2mg/L。近端小管是中毒損傷敏感部位,也是此類蛋白的分解部位,臨床多利用此特性檢測(cè),因此成為評(píng)價(jià)急、慢性中毒的重要生物學(xué)標(biāo)志物。 ? 常用的 N乙酰 βD氨基葡萄糖苷酶( NAG),主要位于近端腎小管上皮細(xì)胞溶酶體內(nèi),近曲小管受損時(shí)就會(huì)在尿中出現(xiàn)。 (一 ) 尿酶 尿酶種類繁多,主要來(lái)源于腎組織,大多數(shù)分子量>70 kDa,正常時(shí)不能從腎小球?yàn)V過(guò),當(dāng)濾過(guò)功能正常時(shí)尿酶增加主要反映腎小管間質(zhì)損害,常作為監(jiān)測(cè)藥物腎毒性(氨基糖苷類抗菌素、抗腫瘤藥物及鋰制劑等)、腎移植排異反應(yīng)以及各種腎小管間質(zhì)疾病診斷的指標(biāo)。 腎小管細(xì)胞表面存在許多特異性標(biāo)志物,當(dāng)腎小管輕微損害時(shí),這些標(biāo)記物就可脫落從尿液中排出,定量檢測(cè)尿液中這些標(biāo)記物,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎小管的早期病變,還有助于腎小管病變的病因和定位診斷。本試驗(yàn)可作為近端腎小管排泄功能的粗略指標(biāo),因?qū)δI小管功能敏感性不高,故目前少用,多采用測(cè)定尿 β2微球蛋白及溶菌酶等來(lái)估價(jià)近端腎小管功能。生理狀況下,經(jīng)腎小球?yàn)V出的氨基酸絕大多數(shù)由近端小管重吸收,遺傳性疾病或毒物、藥物影響下,尿排泄異常而產(chǎn)生氨基酸尿。此外,機(jī)體血糖濃度、腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收能力間動(dòng)態(tài)平衡是影響尿糖水平的三大因素。當(dāng)小管功能損傷時(shí),尿電解質(zhì)排泄異常。 CH2O( ml/h) =每小時(shí)尿量 (1尿滲透壓 /血漿滲透壓 ) 二、尿液酸化功能 腎小管酸中毒( RTA)是由于腎小管功能障礙引起的機(jī)體酸中毒,包括 Ⅰ 型遠(yuǎn)端型 RTA ( dRTA)、 II 型近端型
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