氣道反應性測定及臨床意義-文庫吧資料
2025-06-01 12:12本頁面
【正文】 出現(xiàn)哮喘。 (4)糖皮質激素和 /或支氣管擴張劑治療有效。 (2)支氣管激發(fā)試驗陽性 或 支氣管舒張試驗陽性 或 PEF晝夜變異率 ≥ 20% (三項中至少一項 )。 Inwin s的咳 嗽病因分布( Am Rev Respir Dis. 1990 Mar。即使在癥狀緩解期， BHR仍存在，因此，激發(fā)試驗陰性者基本可排除哮喘。 文獻報道引起 15%20%FEV1降低的氣道阻塞可使 sGaw降低大約 50%，表明了 sGaw降低在反映氣道阻塞程度的敏感性方面明顯優(yōu)于 FEV1。 sGaw只需作淺快呼吸即可測出，避免深吸氣后用力呼氣造成的氣道陷閉及呼吸肌疲勞，能直接反應氣道口徑的變化，測值更為客觀、重復性好。 相關分析表明， FEV sGaw兩種反應指標相關系數(shù) r = (P)，顯示良好的直線正相關，表明兩種指標在測試氣道高反應性方面的效果是一致的。 Astograph法 以呼吸阻力（ Rrs）上升至對照值 (起始阻力 )2倍時 Mch8mg/ml為陽性。 （二）氣道反應性增高（陽性）標準 1. 定性判斷 2. 定量判斷 在達到定性判斷同時還應符合定量判斷，才能算激發(fā)試驗陽性（ AHR） 支氣管激發(fā)試驗及陽性診斷標準（定性） 指 標 改 變 率 FEV1 20 MMEF 25 V50 25 PEF 20 sGaw 35 Rrs 2倍 Zrs 2. 定量判斷 潮氣法： PC20FEV1（或 PC35sGaw） His或 Mch皆 8mg/ml。 （一） 判定指標 ? 潮氣法常用 PC20FEV PC35sGaw、PC20PEF 反映氣道反應性高低，以吸入藥物濃度（ mg/ml或 g/L）作為計算單位。因直接測定支氣管口徑的改變比較困難，通常以某些肺功指標在刺激前后的變化，間接反映支氣管口徑的改變，最常用的肺功能指標為： FEV1 sGaw 最大呼氣流量（ PEF） 呼吸阻力（ Rrs） 新近也有應用脈沖振蕩肺功能儀測定的共振頻率（ Resonance Frequency Fres）作為氣道反應性的判定指標， Fres升高50%相當于 FEV1下降 20%。 如吸入 8分鐘后 FEV1下降仍 10%，則為陰性。 (4)其他吸入激發(fā)試驗 高滲鹽水吸入激發(fā)試驗（ Anderson法） %高滲鹽水通過超聲霧化機產(chǎn)生霧化液吸入。肺功能判斷指標同潮氣法。 然后吸入濃度倍倍遞增誘發(fā)劑，再測定FEV1或 sGaw，并與對照值比較，直至FEV1下降 20%或 sGaw下降 35%終止試驗 (2)計量吸入法 受試者從功能殘氣位深吸氣至肺總量吸入誘發(fā)劑（計量法），每撳噴藥 。 (三 )測試儀器和常用方法 常用的吸入霧化裝置為射流式霧化器（ Dosimeter、 Devilbiss40） 、 超聲霧化器等 常用的吸入方法 : 潮氣吸入法 （ 如 Cockcroft法 ） 計量吸入法 （ 如 Chai、 Yan、 Klein等方法 ） 澠島任法 （ Astograph法 ,強迫振蕩連續(xù)描記呼吸阻力法 ） 。 肺容積 Raw為氣流在氣道內流動時產(chǎn)生的粘性阻力。 (二 ) 常用肺功能指標 ?一秒鐘用力呼氣容積（ FEV1 ） ： 指深吸氣后用力快速呼氣過程中
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