血小板反應(yīng)多樣性如何評價臨床意義-文庫吧資料
2025-01-12 08:55本頁面
【正文】 e 反應(yīng)多樣性與臨床結(jié)局 反應(yīng)多樣性的臨床應(yīng)用局限性 血小板反應(yīng)多樣性與臨床結(jié)局間可能存在一定的關(guān)系，但目前的研究仍有很大局限性 ? 每個研究僅采用單一檢測方法 ? 樣本量小 ? 檢測臨界值定義存在差異 標準化檢測方法的探討 。30:194363. Person A Cytochrome P450 2C19 Normal/Normal Person B Cytochrome P450 2C19 Normal/Abnormal (Heterozygote) Person C Cytochrome P450 2C19 Abnormal/Abnormal (Homozygote) Maximal Metabolizers 正常代謝型 中間代謝型 慢代謝型 活性代謝物濃度 遺傳因素： CYP2C19基因多態(tài)性可能影響氯吡格雷反應(yīng)多樣性 臨床因素：抗血小板藥物依從性差導(dǎo)致反應(yīng)降低 Schwartz et al., Am J Cardiol, 2022 口頭評估 ASA服用情況 目擊肯定 ASA服用情況 血小板反應(yīng)多樣性的臨床應(yīng)用前景？ 疾病監(jiān)測 ?血栓前狀態(tài)的早期診斷 ?臨床終點和事件的預(yù)測 用藥監(jiān)測 ?抗血小板藥物的療效和安全性判斷 ?指導(dǎo)個體化抗血小板治療 Matetzky S et al. Circulation 2022。 49: 15051516 . 血小板反應(yīng)多樣性可能受多種因素影響 Bhatt DL. J Amer Coll Cardiol 2022 遺傳因素 ? CYP基因多態(tài)性 ? GPIa基因多態(tài)性 ? P2Y12基因多態(tài)性 ? GPIIIa基因多態(tài)性 ? COX1基因多態(tài)性 血小板反應(yīng)多樣性 Kim KA, Park PW, Hong SJ, Park JY. Nature. 2022。52:1968–77. % % 低反應(yīng)率(%) 檢測方法 及低反應(yīng)定義 (LTA檢測 ) (LTA檢測 ) (LTA檢測 ) (VASP檢測 ) MPA=最大血小板聚集率， △ MPA=最大血小板聚集率變化值， PRA=殘留血小板聚集率， PRI=血小板反應(yīng)指數(shù) 檢測時間不同， 血小板的反應(yīng) 存在 顯著差異 30天 0 14 28 ％ 患者 ? 30 (30, 20] (20, 10] (10, 0] (0, 10] (10, 20] (20, 30] (30, 40] (40, 50] (50, 60] 60 “ 抵抗率 ” = 15% “ 抵抗 ” 24 小時 20 10 0 ％ 患者 ? 30 (30, 20] (20, 10] (10, 0] (0, 10] (10, 20] (20, 30] (30, 40] (40, 50] (50, 60] 60 “ 抵抗率 ” = 31% “ 抵抗 ” 2 小時 “ 抵抗 ” “ 抵抗率 ” = 83% 24 12 0 ％ 患者 ? 聚集率 (％ ) ? 30 (30, 20] (20, 10] (10, 0] (0, 10] (10, 20] (20, 30] (30, 40] (40, 50] (50, 60] 60 5天 22 11 0 ％ 患者 ? 30 (30, 20] (20, 10] (10, 0] (0, 10] (10, 20] (20, 30] (30, 40] (40, 50] (50, 60] 60 “ 抵抗 ” “ 抵抗率 ” = 3
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