氣道反應(yīng)性測定及臨床意義-wenkub.com
2025-05-23 12:12 本頁面
【正文】 8 umol 組胺 ＜ 7。 FVC、 FEV MMEF增加 : 15%24%， 為氣道阻塞輕度可逆， 25%40% ，為氣道阻塞中度可逆， 40% ， 為氣道阻塞高度可逆。 對 COPD患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的指導(dǎo) 約 10%COPD患者舒張試驗(yàn)可部分指標(biāo)陽性，部分指標(biāo)陰性的結(jié)果。 支氣管哮喘的改善率均在 25%以上。 一、支氣管舒張試驗(yàn)的方法 支氣管舒張劑的選擇 β 受體興奮劑包括： 沙丁胺醇（喘樂寧、萬托林） 可必特 (沙丁胺醇 +異丙托溴胺 ) 特布他林 測試方法 ① 受試者先測最大呼氣流量 容積 （ MEFV)曲線 (測 FEV1等 ),或 Raw， sGaw作為基礎(chǔ)值 。 試驗(yàn)前 FEV1（ 實(shí) /預(yù) ） ≥ 70% 受試前一月無呼吸道感染史 。 肺功能檢查有利于兩者的鑒別。 氣道反應(yīng)性測定作為隨訪手段也極為重要。國外報導(dǎo)兒童 CVA在數(shù)月至 8年間有75%80%出現(xiàn)了喘息。 (3)除外其它原因引起的咳嗽。 特別對那些非典型哮喘，包括以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異型哮喘（ Cough variant asthma, CVA），氣道反應(yīng)性測定對其早期確診至關(guān)重要 。 以 FEV sGaw為反應(yīng)指標(biāo)同步作支氣管激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果顯示同樣達(dá)到支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性時， PC35sGaw幾乎為 PC20FEV1的一半，由此可見sGaw作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)指標(biāo)較 FEV1更為敏感。 （三）氣道反應(yīng)性指標(biāo)比較 FEV1， sGaw， PEF是支氣管激發(fā)試驗(yàn)的常用指標(biāo)，通常在測試時只采用其中一種。 ? 計量法常用 PD20FEV PD35sGaw反映氣道反應(yīng)性高低，以吸入藥物的微摩爾（ umol）作為計算單位。 二、氣道反應(yīng)性的判定指標(biāo)和評價 支氣管受到誘發(fā)劑刺激后，平滑肌痙攣，支氣管口徑變窄。 計量法藥物吸入順序和劑量 1 順序 濃度（ mg/ml） 撳藥次數(shù) 累積量 （ umol） 組織胺 乙酰甲膽堿 1 1 2 1 3 1 4 2 5 25 1 6 25 2 7 25 4 8 50 4 9 50 8 (3)澠島任的 Astograph法 采用 TCK6100H氣道反應(yīng)性測試儀（日本 CHEST公司） TCK6100H測試儀在吸入濃度倍增的霧化測試藥同時可通過強(qiáng)迫振蕩法原理（ Forced Oscillation）連續(xù)測定呼吸阻力（ Rrs）變化，當(dāng) Rrs上升至對照值 2倍時，終止試驗(yàn)。 值得注意的是： 無論采用何種支氣管激發(fā)試驗(yàn)方法， 受試者基礎(chǔ) FEV1實(shí) /預(yù) ≥ 70% (1) 潮氣吸入法 受試者作平靜潮氣呼吸吸入霧化的生理鹽水 2分鐘，測 FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）或 sGaw（比氣道傳導(dǎo)率）作為 對照值 。 ?比氣道傳導(dǎo)率（ sGaw）： 指氣道阻力（ Raw）的倒數(shù)與肺容積之比， sGaw=(1/Raw)247。用時再配制成濃度倍倍遞增的溶液。 常用誘發(fā)劑的選擇和比較 乙酰甲膽堿 （ Methacholine Mch） 是膽堿能藥物 ， 吸入后 直接 與平滑肌細(xì)胞上的乙酰膽堿受體結(jié)合使平滑肌收縮 ， Mch較安全 ， 是一種理想的誘發(fā)反應(yīng)劑 。 一、 支氣管激發(fā)試驗(yàn) 的方法 (一 ) 誘發(fā)劑 (二 ) 常用肺功能指標(biāo) (三 )測試儀器和 常用 方法 (一 )誘發(fā)劑 誘發(fā)劑分類
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