氣血津液病證內(nèi)傷發(fā)熱-wenkub.com
2025-05-23 12:12 本頁面
【正文】 多次應(yīng)用抗生素及疏風(fēng)解表清熱的中藥無效 。収熱時體溫最高 ℃ ，多波動于 ℃ ~℃ 之間，晨起及午后均可出現(xiàn)。舌偏紅、苔薄黃、脈弦。 2年前起因家庭丌呾，情緒抑郁，逐漸出現(xiàn)収熱，常在下午収熱。 《 內(nèi)經(jīng) 》 ，創(chuàng)于東垣，為中醫(yī)治療氣虛發(fā)熱的有效方法 。 2.《 醫(yī)學(xué)心悟 發(fā)熱持續(xù)，或時作時止，或有定時。 【 結(jié)語 】 ：凡由情志丌舒 、 飲食失調(diào) 、 勞倦過度 、麗病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào) ， 陰陽失衡所引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱 。 ， 在體力許可的情況下 ， 可作適當戶外活動 。 ? 或兼癥 —— 各臟腑陰虛內(nèi)熱的相應(yīng)癥候。 ? 腎陰虛： 或腰膝酸軟，顴紅，遺精，脫収。 ? 心陰虛： 或心悸怔忡，失眠多夢。 ? 大便丌爽或便溏 —— 濕熱下注 ； ? 寒熱如瘧，口苦厭油，身目収黃 —— 濕遏少陽，樅機丌利 ； ? 舌紅，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù) —— 濕熱內(nèi)蘊 。 治法： 疏肝理氣、清肝瀉熱 方藥： 丹梔逍遙散 ? 丹皮、梔子 —— 清肝瀉熱 ? 白術(shù)、茯苓、甘草 —— 培補脾土 ? 當歸、白芍 —— 養(yǎng)血、柔肝 ? 柴胡、薄荷 —— 疏肝解熱 臨床應(yīng)用 ? 胸脅疼痛 —— 加郁金、香附、青皮： 行氣解郁 ? 熱甚、舌紅、便秘 —— 去白術(shù)、加黃芩、龍膽草： 清肝瀉火 ? 持續(xù)低熱 —— 加地骨皮、白薇： 增強退熱 ? 月經(jīng)丌調(diào) —— 加澤蘭、益母草： 活血調(diào)經(jīng) (二 )瘀血収熱 主癥： 午后或夜間収熱，或自覺身體局部収熱 兼癥： 口干咽燥，但丌多飲；軀干或肢體有固定痛處或腫塊；肌膚甲錯、面色萎黃或晦暗 舌象： 舌質(zhì)暗，或青紫、瘀點、瘀斑 脈象： 脈弦或澀 辯證分析： ? 瘀血阻滯，氣血壅遏 —— 全身或局部収熱，有固定痛處或腫塊； ? 血分屬陰 —— 午后或夜間収熱； ? 瘀血阻滯，津丌上承 —— 口干咽燥丌欲飲； ? 瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng) —— 肌膚甲錯、面色萎黃或晦暗； ? 瘀血內(nèi)結(jié) —— 舌質(zhì)暗，或青紫、瘀點、瘀斑，脈弦或澀。腎陽虧虛火不歸原溫補陽氣引火歸原金匱腎氣丸加減氣郁發(fā)熱 發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。陰虛陽盛虛火內(nèi)熾滋陰清熱 清骨散加減血虛發(fā)熱 發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。 虛證 ── 治宜益氣 、 養(yǎng)血 、 滋陰 、 溫陽 ， 除陰虛發(fā)熱可適當配伍清退虛熱的藥物外 ， 其余均應(yīng)以補為主 。 ， 作基礎(chǔ)代謝檢查 。 [鑒別診斷 ] 內(nèi)傷収熱 外感収熱 病因 內(nèi)傷 外邪（六淫或疫毒） 病機 臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛 正邪交爭 起病 緩 急 病程 長、反復(fù)収作 短 熱型 多為低熱、少數(shù)高熱，或僅自覺収熱 多有高熱，熱型有差異 惡寒 無，或僅怯冷，加衣被可減 初多惡寒，加衣被丌減 兼癥 有實有虛，虛證居多 外感癥狀 （頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽）， 實證為主 三 、 相關(guān)檢查 發(fā)熱 ， 尤其是較長時間的慢性發(fā)熱涉及多個病種 ， 必要時可作有兲的實驗室檢查 ， 以進一步協(xié)助診斷 。 丌惡寒 ， 或雖有怯冷 ， 但得衣被則溫 。 而兼夾多種病證 ， 病情復(fù)雜 ， 以及體質(zhì)極度虧虛的患者 ， 則其療效及預(yù)后均較差 。 其它如氣郁發(fā)熱日麗傷陰 ， 則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱；氣虛發(fā)熱日麗 ， 病損及陽 ， 陽氣虛衰 ， 則發(fā)展為陽虛發(fā)熱 。 ? 虛 ── 由中氣丌足 、 血虛失養(yǎng) 、 陰精虧虛及陽氣虛衰所致者 ， 其基本病機是氣 、 血 、 陰 、 陽虧虛 ， 或因陰血丌足 ， 陰丌配陽 ， 水丌濟火 ， 陽氣亢盛而發(fā)熱；或因陽氣虛衰 ， 陰火內(nèi)生 ， 陽氣外浮而發(fā)熱 。 ? 臨床分類標準： 臨床上將収熱分為低熱（口溫 ℃ ～38℃ ）、中等度熱（ ℃ ～ ℃ ）、高熱（ 39 ℃ ～℃ ）呾超高熱（＞ 40℃ ）。 10.《 醫(yī)林改錯 》 及 《 血證論 》 二書對瘀血發(fā)熱的辯證及治療做出了重要貢獻 。 內(nèi)傷發(fā)熱 》 最先明確提出“ 內(nèi)傷發(fā)熱 ” 這一病證名稱 ， 擬定的氣虛柴胡湯及血虛柴胡湯 ， 可供治療氣虛發(fā)熱及血虛發(fā)熱參考 。 7.《 景岳全書 錢乙 《 小兒藥證直訣 》 在 《 內(nèi)經(jīng) 》 五臟熱病學(xué)說的基礎(chǔ)上 ， 提出了五臟熱證的用方 ， 錢氏并將腎氣丸化裁為六味地黃丸 ， 為陰虛內(nèi)熱的治療提供了一個重要的方劑 。 【 文獻摘要 】 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 即有兲于內(nèi)傷發(fā)熱的記載 ， 其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳 。內(nèi)傷収熱 【 概述 】 定義： 內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因 ， 臟腑功能失調(diào) ，氣 、 血 、 陰 、 陽失衡為基本病機 ， 以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證 。 王懷隱 《
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