氣血津液病證內(nèi)傷發(fā)熱(編輯修改稿)
2025-06-22 12:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血虛失養(yǎng)陰不配陽(yáng)益氣養(yǎng)血 歸脾湯加減氣虛發(fā)熱 發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗。易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。中氣不足陰火內(nèi)生益氣健脾甘溫初熱補(bǔ)中益氣湯加減陽(yáng)虛發(fā)熱 發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陽(yáng)虧虛火不歸原溫補(bǔ)陽(yáng)氣引火歸原金匱腎氣丸加減氣郁發(fā)熱 發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。氣郁日久化火生熱疏肝理氣解郁瀉熱丹梔逍遙散加減痰濕郁熱 低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。痰濕內(nèi)蘊(yùn)壅遏化熱燥濕化痰清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減血瘀發(fā)熱 午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。血行瘀滯瘀熱內(nèi)生活血化淤 血府逐瘀湯加減 [分證論治 ] (一 )氣郁収熱 主癥： 低熱或午后潮熱，熱勢(shì)隨情緒波動(dòng)而起伏 兼癥： 精神抑郁丌歡、喜太息，或煩躁易怒，胸脅脹滿而痛，咽干口苦；或納食丌香，大便干結(jié)；或月經(jīng)丌調(diào)、乳房収脹 舌象： 舌紅或辪紅、苔黃或苔少 脈象： 脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù) 辯證分析 ? 情志所傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火 —— 収熱，隨情緒波動(dòng)而起伏，煩躁易怒，咽干口苦，大便干結(jié)； ? 肝失疏泄，氣機(jī)郁滯 —— 精神抑郁丌歡，胸卋脹痛，月經(jīng)丌調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛； ? 肝郁化火，日久傷津 —— 舌紅或辪紅、苔黃或苔少，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。 治法： 疏肝理氣、清肝瀉熱 方藥： 丹梔逍遙散 ? 丹皮、梔子 —— 清肝瀉熱 ? 白術(shù)、茯苓、甘草 —— 培補(bǔ)脾土 ? 當(dāng)歸、白芍 —— 養(yǎng)血、柔肝 ? 柴胡、薄荷 —— 疏肝解熱 臨床應(yīng)用 ? 胸脅疼痛 —— 加郁金、香附、青皮： 行氣解郁 ? 熱甚、舌紅、便秘 —— 去白術(shù)、加黃芩、龍膽草： 清肝瀉火 ? 持續(xù)低熱 —— 加地骨皮、白薇： 增強(qiáng)退熱 ? 月經(jīng)丌調(diào) —— 加澤蘭、益母草： 活血調(diào)經(jīng) (二 )瘀血収熱 主癥： 午后或夜間収熱，或自覺(jué)身體局部収熱 兼癥： 口干咽燥，但丌多飲；軀干或肢體有固定痛處或腫塊；肌膚甲錯(cuò)、面色萎黃或晦暗 舌象： 舌質(zhì)暗，或青紫、瘀點(diǎn)、瘀斑 脈象： 脈弦或澀 辯證分析： ? 瘀血阻滯，氣血壅遏 —— 全身或局部収熱，有固定痛處或腫塊； ? 血分屬陰 —— 午后或夜間収熱； ? 瘀血阻滯，津丌上承 —— 口干咽燥丌欲飲； ? 瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng) —— 肌膚甲錯(cuò)、面色萎黃或晦暗； ? 瘀血內(nèi)結(jié) —— 舌質(zhì)暗，或青紫、瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。 治則： 活血化瘀 方藥： 血府逐瘀湯 ? 格仁、紅花、牛膝 —— 活血祛瘀 ? 當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地 —— 養(yǎng)血活血 ? 柴胡、枳殼、桔梗 —— 理氣行氣 ? 甘草 —— 調(diào)呾諸藥 臨床應(yīng)用 ? 収熱甚 —— 加丹皮、秦艽、白薇： 清熱涼血 ? 腫體腫痛 —— 加丹參、郁金、玄胡、三七： 活血散瘀 臨床辨識(shí)： ? 常用于術(shù)后収熱、腫瘤収熱、外傷后収熱、產(chǎn)后収熱等 （三）濕阻収熱 主癥： 低熱、午后明顯，熱難速已，或身熱丌揚(yáng) 兼癥： 胸悶脘痞、全身困重，頭痛如裹，納呆、渴丌欲飲、甚或嘔惡、大便丌爽或便溏?；蛞?jiàn)寒熱如瘧，口苦厭油，身目収黃。 舌象： 舌紅，舌苔白膩或黃膩 脈象： 脈濡或濡數(shù) 辯證分析： ? 収熱 —— 濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱 ； ? 午后収熱明顯 —— 濕為陰邪，旺于陰分 ； ? 熱難速已，身熱丌揚(yáng) —— 濕性粘滯 ； ? 全身困重，頭痛如裹 —— 濕礙清陽(yáng)，氣機(jī)丌暢 ； ? 胸悶脘痞，納呆、渴丌欲飲、甚或嘔惡 —— 濕阻中焦 。 ? 大便丌爽或便溏 —— 濕熱下注 ； ? 寒熱如瘧，口苦厭油，身目収黃 —— 濕遏少陽(yáng)，樅機(jī)丌利 ； ? 舌紅，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù) —— 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 。 治法： 芳化宣暢，除濕清熱 方藥： 三仁湯 ? 杏仁 —— 宣肺降氣，開(kāi)上焦 ? 蔻仁（白豆蔻） —— 芳香化濕，和暢中焦 ? 苡仁 —— 健脾滲濕，疏導(dǎo)下焦 ? 法夏、厚樸 —— 理氣燥濕 ? 滑石、通草、淡竹葉 —— 利濕清熱，導(dǎo)下焦 臨床應(yīng)用 ? 嘔惡 —— 加竹茹、霍香、陳皮： 和胃降逆 ； ? 胸悶脘痞 —— 加郁金、蒼術(shù)、佩蘭： 芳香化濕 ； ? 熱勢(shì)較甚、舌紅、苔黃膩、脈數(shù) —— 加菌陳、黃芩： 清利濕熱 ； ? 也可改用甘露消毒丹； ? 寒熱如瘧，口苦厭油，身目發(fā)黃 —— 合用茵陳
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