【文章內容簡介】 其實皆水也。 ” 津液 ? 津與液的區(qū)別： ? 津和液，雖同屬水液，但在性狀、功能及分布部位等方面不同。 ? 性質 清稀 ， 流動性大 ，主要布散于 體表皮膚 、 肌肉和 孔竅 ，并能 滲注于血脈 ，起滋潤作用的，稱為 津 。 ? 性質 稠厚 ， 流動性小 ，灌注于 骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，稱為 液 。 ? 津和液之間雖有區(qū)別，但因其本屬一體，在生理活動中，互相補充，相互轉化，故 津和液常同時并稱 。但在病理上，卻有 “ 傷津 ” 和 “ 脫液 ” 之別（津傷易補脫液難復），須加以區(qū)分。 ?二、津液的代謝（生成、輸布和排泄） ? 津液的生成、輸布和排泄，又稱 津（水）液代謝 。水液代謝是一個復雜的生理過程，涉及到多個臟腑的生理功能。 ?生成 ? 津液來源于飲食水谷，是飲食物經(jīng)過胃的 “ 游溢精氣 ” 、小腸的 “ 分清別濁 ” 、 “ 大腸主津 ” 和 “ 上輸于脾 ” 而生成。故津液充盛與否，和 脾、胃、小腸、大腸的生理活動有關。 ?津液的輸布 ? 脾 ：脾通過運化， 一方面將津液上輸于肺，一方面灌溉于全身。這兩方面統(tǒng)屬于脾之 “ 散精 ” 功能。 ? 肺 ：通過肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身，外達皮毛，并通過肅降作用，將津液向下布散，以發(fā)揮津液的滋潤和濡養(yǎng)作用。 ? 腎 ：腎對津液的蒸騰氣化，是津液代謝的主宰和原動力。全身的津液，最后都要通過腎的蒸化，升清降濁，而向全身布散。 ? 三焦 ：是津液在體內流注布散的通道，津液通過三焦之道路，隨著氣的升降出入輸布于全身。 ? 肝 ：主疏泄，調暢氣機，促進津液的輸布。 津液的排泄 主要是通過排汗、呼氣，排尿，排便等代謝過程來完成的，與 肺、腎、膀胱、大腸 等臟腑的功能活動有關。 肺 ：被宣發(fā)到體表的津液，通過代謝化為汗液排出體外；被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液排出體外。 腎 ：通過腎的蒸騰氣化，一方面促進胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調節(jié)水液代謝的功能活動，另一方面則控制著尿液的生成與排泄，從而調節(jié)全身津液代謝與平衡。 膀胱 ：具有貯尿、排尿作用，參與水液代謝過程。 總之，津液的代謝過程，依賴于多個臟腑一系列生理活動的協(xié)調平衡，其中尤與 肺、脾、腎 三臟的生理功能關系密切。 ?三、津液的功能 ?滋潤濡養(yǎng) ：津液布于全身，以水為主體，有滋潤作用；富含營養(yǎng)物質，有濡養(yǎng)作用。布散于肌表的津液，能滋潤皮毛肌膚；流注于孔竅的津液，滋潤和保護眼、鼻、口等孔竅；注入于內臟組織器官的津液，濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官；滲入于骨的津液，具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓作用。 ?化生血液 ：津液是生成血液的物質基礎之一，具有化生血液的作用。津液通過孫絡滲入于血脈，與營氣相合，經(jīng)心肺氣化，化赤為血。 ?運載 ：是氣的載體之一。 ?一、精與氣的關系 ?精能化氣 ：腎精可化生元氣，水谷之精可化生營氣。精滋養(yǎng)臟腑促進氣的生成。 ?氣能生精 ：氣的運行不息能促進精的化生，氣可固精。 精、氣、血、津液之間的關系 ?二、精與血的關系 ?精能化血 ：精是化生血液的主要物質，包括水谷之精與腎精。 ?血能生精 ：精主要貯藏于腎，來源于水谷，在精生成與轉輸過程中，血液是重要環(huán)節(jié)。 ?三、精與津液的關系 ? 主要指 水谷之精與津液 ，兩者都 源于水谷，生成于脾胃。 ? ? 氣無形主動屬陽，血有形主靜屬陰，氣與血之間關系是相互依存、相互促進的 陰陽互根互用 關系。 ? 氣與血的關系可以概括為 “ 氣為血之帥，血為氣之母 ” 。 四、氣與血的關系 ?氣能生血 ? 血的生成必須依賴氣的推動和氣化作用 。 ? 營氣和津液是化生血液的主要物質，其生成和化生血液均需氣的推動和氣化。腎精化生血液也依賴氣的氣化。血的生成離不開脾、胃、心、肺臟腑之氣的參與。 ? 氣旺，則化生血的功能亦強；氣虛，則化生血的功能亦弱，甚則可致血虛，出現(xiàn)氣血兩虛。臨床治療血虛時，常 配伍補氣 藥物，這是氣能生血理論的實際應用。 ?氣能行血 ? 血的正常運行必須依靠氣的推動作用 。 ? 氣可： 直接推動血行 （宗氣）， 通過臟腑之氣推動血行 （心氣、肺氣、肝氣）。 ? 血屬陰而主靜，血不能自行，其運行必須有賴于氣的推動，氣行則血行。 ? 若氣虛行血無力，引起血液運行遲緩，稱為氣虛血瘀；氣滯不能行血，血液停留在局部，引起氣滯血瘀；氣機逆亂，血行亦隨氣的升降出入異常而逆亂。如血隨氣逆、血隨氣陷等。臨床治療血行失常的病證時，常分別配合補氣、行氣、降氣等藥物，這是氣能行血理論的實際應用。 ?氣能攝血 ? 血液的正常運行必須依賴氣的固攝作用 。 ? 血在脈中循行而不逸出脈外，主要依賴于氣對血的固攝作用。若氣虛而固攝血液的作用減弱，可導致各種出血的病癥，即 氣不攝血 。 ? 臨床治療氣虛引起的出血時，必須配伍補氣的藥物，補氣攝血，達到止血的目的。 ?血能化氣 ? 機體對氣的需求增加時，血中清氣和水谷精氣（營氣）從中釋放，以供機體之所需。 ? 血營養(yǎng)著與氣生成相關的臟腑（肺、脾胃、腎） ?血能載氣 ? 血液具有運載水谷精氣、自然清氣的功能 。 ? 氣活力很強，易于逸脫，所以氣必須依附于有形的血和津液，而存在于體內。 ? 如氣失去依附，則會浮散無根而發(fā)生氣脫。血虛者，氣亦易衰；血脫者，氣亦易脫。在大出血時，隨著血液的大量丟失，氣也會脫失，稱為 氣隨血脫 。在治療大出血時，因 “ 有形之血不能速生，無形之氣所當急固 ”，往往多用益氣固脫之法，其機理就在于此。 ? 氣與津液的關系與氣血之間的關系是相同的，氣無形屬陽，津液有形為陰，氣與津液之間的關系是相互依存、相互促進的 互根互用 關系。 ? 氣能生津、氣能行 (化 )津、氣能攝津、津能化氣、津能載氣。 五、氣與津液的關系 ? 血與津液的關系是 津血同源 。津血同源是指血和津液都來源于水谷精氣，并可相互化生，兩者關系密切，盛則同盛，衰則俱衰。 六、血與津液的關系 ? 病理 上，血和津液之間也多相互影響。 ? 如在失血過多時，脈外之津液，可滲注于脈中，以補償脈內血液容量的不足；與此同時，由于脈外津液大量滲注于脈內，則可形成津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象。反之，在津液大量損耗時，不僅滲入脈內之津液之足，甚至脈內之津液亦可滲出于脈外，形成血脈空虛、津枯血燥等病變。 ? 因此，對于失血患者，臨床上不宜采用汗法， 《 傷寒論 》 有 “ 衄家不可發(fā)汗 ” 和 “ 亡血家不可發(fā)汗 ” 之誡；對于多汗奪津或津液大虧的患者，亦不可輕用破血、逐血之峻劑，故 《 靈樞 營衛(wèi)生會 》 又有 “ 奪血者無汗，奪汗者無血 ” 之說。這是 “ 津血同源 ” 理論的實際應用。 經(jīng)絡 ? 概述 ? 組成 ? 循行分布 ? 生理功能及應用 經(jīng)絡 是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外，調節(jié)人體功能的一個特殊網(wǎng)絡系統(tǒng)。 經(jīng)脈 是經(jīng)絡系統(tǒng)中的 主干 ，多 深 而不見，以 縱行為主 ，有固定循行路線 。 絡脈 是經(jīng)脈的 分支 ，行于較 淺表 部位， 縱橫交錯 ，網(wǎng)絡全身， 無固定循行路線 。 經(jīng)絡學說 ： 闡述人體經(jīng)絡系統(tǒng)的內容、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液相互關系的學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。 概 述 一、經(jīng)絡和經(jīng)絡學說的基本概念 二、經(jīng)絡學說的形成 來源 ： 《 內經(jīng) 》 以前醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累總結。 對“脈”、“血氣”及血氣流行有了認識。 提出“陽脈、陰脈、經(jīng)、維、絡”的概念。 馬王堆漢墓帛書：十一條脈的名稱循行走向、所主疾病 及灸法。 標志： 《 內經(jīng) 》 總結了以前有關“脈”的知識，構筑了 經(jīng)絡體系的整體框架，完成了經(jīng)絡理論。 對經(jīng)絡感傳現(xiàn)象的觀察 對循經(jīng)病理現(xiàn)象的感悟與總結 對穴位主 治功用的歸納 古代的解剖、生理知識 陰陽五行學說的滲透和指導 形成基礎： 古人長期醫(yī)療實踐的總結：針灸、推拿、氣功 發(fā)展： 《 內經(jīng) 》 以后，代有發(fā)揮，日趨成熟 十二經(jīng)脈 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五別絡 絡脈 浮絡 孫絡 十二經(jīng)筋 外連 連屬部分 十二皮部 內屬 ——五臟六腑 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成 經(jīng)脈 絡脈 含 義 路徑 經(jīng)絡系統(tǒng)的主干 網(wǎng)絡 經(jīng)脈的細小分支 循行部位 人體深部 人體淺表 循行路徑 固定 ， 多為縱行 縱橫交錯 ， 網(wǎng)絡全身 經(jīng)脈和絡脈的主要區(qū)別 經(jīng)脈 絡脈 絡脈 絡脈 絡脈 一、十二經(jīng)脈（十二正經(jīng)） （一）名稱 上為手，下為足 內為陰，外為陽 臟為陰，腑為陽 經(jīng)絡的循行分