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正文內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件(精氣血津液經(jīng)絡(luò))(編輯修改稿)

2025-02-11 23:08 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 其實皆水也。 ” 津液 ? 津與液的區(qū)別: ? 津和液,雖同屬水液,但在性狀、功能及分布部位等方面不同。 ? 性質(zhì) 清稀 , 流動性大 ,主要布散于 體表皮膚 、 肌肉和 孔竅 ,并能 滲注于血脈 ,起滋潤作用的,稱為 津 。 ? 性質(zhì) 稠厚 , 流動性小 ,灌注于 骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用的,稱為 液 。 ? 津和液之間雖有區(qū)別,但因其本屬一體,在生理活動中,互相補(bǔ)充,相互轉(zhuǎn)化,故 津和液常同時并稱 。但在病理上,卻有 “ 傷津 ” 和 “ 脫液 ” 之別(津傷易補(bǔ)脫液難復(fù)),須加以區(qū)分。 ?二、津液的代謝(生成、輸布和排泄) ? 津液的生成、輸布和排泄,又稱 津(水)液代謝 。水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程,涉及到多個臟腑的生理功能。 ?生成 ? 津液來源于飲食水谷,是飲食物經(jīng)過胃的 “ 游溢精氣 ” 、小腸的 “ 分清別濁 ” 、 “ 大腸主津 ” 和 “ 上輸于脾 ” 而生成。故津液充盛與否,和 脾、胃、小腸、大腸的生理活動有關(guān)。 ?津液的輸布 ? 脾 :脾通過運(yùn)化, 一方面將津液上輸于肺,一方面灌溉于全身。這兩方面統(tǒng)屬于脾之 “ 散精 ” 功能。 ? 肺 :通過肺的宣發(fā)作用,將津液輸布于全身,外達(dá)皮毛,并通過肅降作用,將津液向下布散,以發(fā)揮津液的滋潤和濡養(yǎng)作用。 ? 腎 :腎對津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動力。全身的津液,最后都要通過腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。 ? 三焦 :是津液在體內(nèi)流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身。 ? 肝 :主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)津液的輸布。 津液的排泄 主要是通過排汗、呼氣,排尿,排便等代謝過程來完成的,與 肺、腎、膀胱、大腸 等臟腑的功能活動有關(guān)。 肺 :被宣發(fā)到體表的津液,通過代謝化為汗液排出體外;被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液排出體外。 腎 :通過腎的蒸騰氣化,一方面促進(jìn)胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調(diào)節(jié)水液代謝的功能活動,另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調(diào)節(jié)全身津液代謝與平衡。 膀胱 :具有貯尿、排尿作用,參與水液代謝過程。 總之,津液的代謝過程,依賴于多個臟腑一系列生理活動的協(xié)調(diào)平衡,其中尤與 肺、脾、腎 三臟的生理功能關(guān)系密切。 ?三、津液的功能 ?滋潤濡養(yǎng) :津液布于全身,以水為主體,有滋潤作用;富含營養(yǎng)物質(zhì),有濡養(yǎng)作用。布散于肌表的津液,能滋潤皮毛肌膚;流注于孔竅的津液,滋潤和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅;注入于內(nèi)臟組織器官的津液,濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官;滲入于骨的津液,具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓作用。 ?化生血液 :津液是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,具有化生血液的作用。津液通過孫絡(luò)滲入于血脈,與營氣相合,經(jīng)心肺氣化,化赤為血。 ?運(yùn)載 :是氣的載體之一。 ?一、精與氣的關(guān)系 ?精能化氣 :腎精可化生元?dú)猓戎苫鸂I氣。精滋養(yǎng)臟腑促進(jìn)氣的生成。 ?氣能生精 :氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生,氣可固精。 精、氣、血、津液之間的關(guān)系 ?二、精與血的關(guān)系 ?精能化血 :精是化生血液的主要物質(zhì),包括水谷之精與腎精。 ?血能生精 :精主要貯藏于腎,來源于水谷,在精生成與轉(zhuǎn)輸過程中,血液是重要環(huán)節(jié)。 ?三、精與津液的關(guān)系 ? 主要指 水谷之精與津液 ,兩者都 源于水谷,生成于脾胃。 ? ? 氣無形主動屬陽,血有形主靜屬陰,氣與血之間關(guān)系是相互依存、相互促進(jìn)的 陰陽互根互用 關(guān)系。 ? 氣與血的關(guān)系可以概括為 “ 氣為血之帥,血為氣之母 ” 。 四、氣與血的關(guān)系 ?氣能生血 ? 血的生成必須依賴氣的推動和氣化作用 。 ? 營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì),其生成和化生血液均需氣的推動和氣化。腎精化生血液也依賴氣的氣化。血的生成離不開脾、胃、心、肺臟腑之氣的參與。 ? 氣旺,則化生血的功能亦強(qiáng);氣虛,則化生血的功能亦弱,甚則可致血虛,出現(xiàn)氣血兩虛。臨床治療血虛時,常 配伍補(bǔ)氣 藥物,這是氣能生血理論的實際應(yīng)用。 ?氣能行血 ? 血的正常運(yùn)行必須依靠氣的推動作用 。 ? 氣可: 直接推動血行 (宗氣), 通過臟腑之氣推動血行 (心氣、肺氣、肝氣)。 ? 血屬陰而主靜,血不能自行,其運(yùn)行必須有賴于氣的推動,氣行則血行。 ? 若氣虛行血無力,引起血液運(yùn)行遲緩,稱為氣虛血瘀;氣滯不能行血,血液停留在局部,引起氣滯血瘀;氣機(jī)逆亂,血行亦隨氣的升降出入異常而逆亂。如血隨氣逆、血隨氣陷等。臨床治療血行失常的病證時,常分別配合補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥物,這是氣能行血理論的實際應(yīng)用。 ?氣能攝血 ? 血液的正常運(yùn)行必須依賴氣的固攝作用 。 ? 血在脈中循行而不逸出脈外,主要依賴于氣對血的固攝作用。若氣虛而固攝血液的作用減弱,可導(dǎo)致各種出血的病癥,即 氣不攝血 。 ? 臨床治療氣虛引起的出血時,必須配伍補(bǔ)氣的藥物,補(bǔ)氣攝血,達(dá)到止血的目的。 ?血能化氣 ? 機(jī)體對氣的需求增加時,血中清氣和水谷精氣(營氣)從中釋放,以供機(jī)體之所需。 ? 血營養(yǎng)著與氣生成相關(guān)的臟腑(肺、脾胃、腎) ?血能載氣 ? 血液具有運(yùn)載水谷精氣、自然清氣的功能 。 ? 氣活力很強(qiáng),易于逸脫,所以氣必須依附于有形的血和津液,而存在于體內(nèi)。 ? 如氣失去依附,則會浮散無根而發(fā)生氣脫。血虛者,氣亦易衰;血脫者,氣亦易脫。在大出血時,隨著血液的大量丟失,氣也會脫失,稱為 氣隨血脫 。在治療大出血時,因 “ 有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固 ”,往往多用益氣固脫之法,其機(jī)理就在于此。 ? 氣與津液的關(guān)系與氣血之間的關(guān)系是相同的,氣無形屬陽,津液有形為陰,氣與津液之間的關(guān)系是相互依存、相互促進(jìn)的 互根互用 關(guān)系。 ? 氣能生津、氣能行 (化 )津、氣能攝津、津能化氣、津能載氣。 五、氣與津液的關(guān)系 ? 血與津液的關(guān)系是 津血同源 。津血同源是指血和津液都來源于水谷精氣,并可相互化生,兩者關(guān)系密切,盛則同盛,衰則俱衰。 六、血與津液的關(guān)系 ? 病理 上,血和津液之間也多相互影響。 ? 如在失血過多時,脈外之津液,可滲注于脈中,以補(bǔ)償脈內(nèi)血液容量的不足;與此同時,由于脈外津液大量滲注于脈內(nèi),則可形成津液的不足,出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象。反之,在津液大量損耗時,不僅滲入脈內(nèi)之津液之足,甚至脈內(nèi)之津液亦可滲出于脈外,形成血脈空虛、津枯血燥等病變。 ? 因此,對于失血患者,臨床上不宜采用汗法, 《 傷寒論 》 有 “ 衄家不可發(fā)汗 ” 和 “ 亡血家不可發(fā)汗 ” 之誡;對于多汗奪津或津液大虧的患者,亦不可輕用破血、逐血之峻劑,故 《 靈樞 營衛(wèi)生會 》 又有 “ 奪血者無汗,奪汗者無血 ” 之說。這是 “ 津血同源 ” 理論的實際應(yīng)用。 經(jīng)絡(luò) ? 概述 ? 組成 ? 循行分布 ? 生理功能及應(yīng)用 經(jīng)絡(luò) 是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)人體功能的一個特殊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 經(jīng)脈 是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的 主干 ,多 深 而不見,以 縱行為主 ,有固定循行路線 。 絡(luò)脈 是經(jīng)脈的 分支 ,行于較 淺表 部位, 縱橫交錯 ,網(wǎng)絡(luò)全身, 無固定循行路線 。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 : 闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 概 述 一、經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本概念 二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成 來源 : 《 內(nèi)經(jīng) 》 以前醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累總結(jié)。 對“脈”、“血?dú)狻奔把獨(dú)饬餍杏辛苏J(rèn)識。 提出“陽脈、陰脈、經(jīng)、維、絡(luò)”的概念。 馬王堆漢墓帛書:十一條脈的名稱循行走向、所主疾病 及灸法。 標(biāo)志: 《 內(nèi)經(jīng) 》 總結(jié)了以前有關(guān)“脈”的知識,構(gòu)筑了 經(jīng)絡(luò)體系的整體框架,完成了經(jīng)絡(luò)理論。 對經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的觀察 對循經(jīng)病理現(xiàn)象的感悟與總結(jié) 對穴位主 治功用的歸納 古代的解剖、生理知識 陰陽五行學(xué)說的滲透和指導(dǎo) 形成基礎(chǔ): 古人長期醫(yī)療實踐的總結(jié):針灸、推拿、氣功 發(fā)展: 《 內(nèi)經(jīng) 》 以后,代有發(fā)揮,日趨成熟 十二經(jīng)脈 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五別絡(luò) 絡(luò)脈 浮絡(luò) 孫絡(luò) 十二經(jīng)筋 外連 連屬部分 十二皮部 內(nèi)屬 ——五臟六腑 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)脈 絡(luò)脈 含 義 路徑 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干 網(wǎng)絡(luò) 經(jīng)脈的細(xì)小分支 循行部位 人體深部 人體淺表 循行路徑 固定 , 多為縱行 縱橫交錯 , 網(wǎng)絡(luò)全身 經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別 經(jīng)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 一、十二經(jīng)脈(十二正經(jīng)) (一)名稱 上為手,下為足 內(nèi)為陰,外為陽 臟為陰,腑為陽 經(jīng)絡(luò)的循行分
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