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正文內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件(精氣血津液經(jīng)絡(luò))-文庫吧資料

2025-01-21 23:08本頁面
  

【正文】 手三陽經(jīng) 手三陰經(jīng) 胸 手 足三陽經(jīng) 腹 足三陰經(jīng) 足 走向規(guī)律 《 靈樞 ? 逆順肥瘦 》 手之三陰,從臟走手; 手之三陽,從手走頭; 足之三陽,從頭走足; 足之三陰,從足走腹。 對經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的觀察 對循經(jīng)病理現(xiàn)象的感悟與總結(jié) 對穴位主 治功用的歸納 古代的解剖、生理知識 陰陽五行學(xué)說的滲透和指導(dǎo) 形成基礎(chǔ): 古人長期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié):針灸、推拿、氣功 發(fā)展: 《 內(nèi)經(jīng) 》 以后,代有發(fā)揮,日趨成熟 十二經(jīng)脈 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五別絡(luò) 絡(luò)脈 浮絡(luò) 孫絡(luò) 十二經(jīng)筋 外連 連屬部分 十二皮部 內(nèi)屬 ——五臟六腑 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)脈 絡(luò)脈 含 義 路徑 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干 網(wǎng)絡(luò) 經(jīng)脈的細(xì)小分支 循行部位 人體深部 人體淺表 循行路徑 固定 , 多為縱行 縱橫交錯(cuò) , 網(wǎng)絡(luò)全身 經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別 經(jīng)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 絡(luò)脈 一、十二經(jīng)脈(十二正經(jīng)) (一)名稱 上為手,下為足 內(nèi)為陰,外為陽 臟為陰,腑為陽 經(jīng)絡(luò)的循行分布 十二經(jīng)脈的名稱由 手足 、 陰陽 、 臟腑 三部分構(gòu)成。 馬王堆漢墓帛書:十一條脈的名稱循行走向、所主疾病 及灸法。 對“脈”、“血?dú)狻奔把獨(dú)饬餍杏辛苏J(rèn)識。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 : 闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 經(jīng)脈 是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的 主干 ,多 深 而不見,以 縱行為主 ,有固定循行路線 。這是 “ 津血同源 ” 理論的實(shí)際應(yīng)用。 ? 因此,對于失血患者,臨床上不宜采用汗法, 《 傷寒論 》 有 “ 衄家不可發(fā)汗 ” 和 “ 亡血家不可發(fā)汗 ” 之誡;對于多汗奪津或津液大虧的患者,亦不可輕用破血、逐血之峻劑,故 《 靈樞 ? 如在失血過多時(shí),脈外之津液,可滲注于脈中,以補(bǔ)償脈內(nèi)血液容量的不足;與此同時(shí),由于脈外津液大量滲注于脈內(nèi),則可形成津液的不足,出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象。津血同源是指血和津液都來源于水谷精氣,并可相互化生,兩者關(guān)系密切,盛則同盛,衰則俱衰。 ? 氣能生津、氣能行 (化 )津、氣能攝津、津能化氣、津能載氣。在治療大出血時(shí),因 “ 有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固 ”,往往多用益氣固脫之法,其機(jī)理就在于此。血虛者,氣亦易衰;血脫者,氣亦易脫。 ? 氣活力很強(qiáng),易于逸脫,所以氣必須依附于有形的血和津液,而存在于體內(nèi)。 ?血能化氣 ? 機(jī)體對氣的需求增加時(shí),血中清氣和水谷精氣(營氣)從中釋放,以供機(jī)體之所需。若氣虛而固攝血液的作用減弱,可導(dǎo)致各種出血的病癥,即 氣不攝血 。 ?氣能攝血 ? 血液的正常運(yùn)行必須依賴氣的固攝作用 。如血隨氣逆、血隨氣陷等。 ? 血屬陰而主靜,血不能自行,其運(yùn)行必須有賴于氣的推動(dòng),氣行則血行。 ?氣能行血 ? 血的正常運(yùn)行必須依靠氣的推動(dòng)作用 。 ? 氣旺,則化生血的功能亦強(qiáng);氣虛,則化生血的功能亦弱,甚則可致血虛,出現(xiàn)氣血兩虛。腎精化生血液也依賴氣的氣化。 四、氣與血的關(guān)系 ?氣能生血 ? 血的生成必須依賴氣的推動(dòng)和氣化作用 。 ? ? 氣無形主動(dòng)屬陽,血有形主靜屬陰,氣與血之間關(guān)系是相互依存、相互促進(jìn)的 陰陽互根互用 關(guān)系。 ?血能生精 :精主要貯藏于腎,來源于水谷,在精生成與轉(zhuǎn)輸過程中,血液是重要環(huán)節(jié)。 ?氣能生精 :氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生,氣可固精。 ?一、精與氣的關(guān)系 ?精能化氣 :腎精可化生元?dú)?,水谷之精可化生營氣。津液通過孫絡(luò)滲入于血脈,與營氣相合,經(jīng)心肺氣化,化赤為血。布散于肌表的津液,能滋潤皮毛肌膚;流注于孔竅的津液,滋潤和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅;注入于內(nèi)臟組織器官的津液,濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官;滲入于骨的津液,具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓作用。 總之,津液的代謝過程,依賴于多個(gè)臟腑一系列生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡,其中尤與 肺、脾、腎 三臟的生理功能關(guān)系密切。 腎 :通過腎的蒸騰氣化,一方面促進(jìn)胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調(diào)節(jié)水液代謝的功能活動(dòng),另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調(diào)節(jié)全身津液代謝與平衡。 津液的排泄 主要是通過排汗、呼氣,排尿,排便等代謝過程來完成的,與 肺、腎、膀胱、大腸 等臟腑的功能活動(dòng)有關(guān)。 ? 三焦 :是津液在體內(nèi)流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身。 ? 腎 :腎對津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動(dòng)力。這兩方面統(tǒng)屬于脾之 “ 散精 ” 功能。故津液充盛與否,和 脾、胃、小腸、大腸的生理活動(dòng)有關(guān)。水液代謝是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,涉及到多個(gè)臟腑的生理功能。但在病理上,卻有 “ 傷津 ” 和 “ 脫液 ” 之別(津傷易補(bǔ)脫液難復(fù)),須加以區(qū)分。 ? 性質(zhì) 稠厚 , 流動(dòng)性小 ,灌注于 骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用的,稱為 液 。 ” 津液 ? 津與液的區(qū)別: ? 津和液,雖同屬水液,但在性狀、功能及分布部位等方面不同。 ? 津液包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液和涕、唾、關(guān)節(jié)液等,習(xí)慣上也包括汗、尿、淚等。此外,血的 或寒或熱 等,更是直接影響著血液運(yùn)行的或遲或速。故血液循行是 心、肺、脾、肝 等臟器相互協(xié)調(diào)、共同完成的。 脾 統(tǒng)血,可統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈內(nèi)而不逸出脈外。 ? 血的正常運(yùn)行必須具備的 條件 : ? ① 血液充盈,寒溫適度 ? ② 脈管系統(tǒng)通暢完好 ? ③ 心、肺、肝、脾等臟功能正常,尤其是心的作用 ? 心 主血脈,推動(dòng)血液循行,是血液運(yùn)行的動(dòng)力。 ?四、血的運(yùn)行 ? ? 血的正常運(yùn)行是多個(gè)臟腑功能共同作用的結(jié)果。平人絕谷 》 說 “ 血脈和利,精神乃居 ” 。 ” 人的精神充沛,神志清晰,感覺靈敏,活動(dòng)自如,均有賴于血?dú)獾某涫?,血脈的調(diào)和與流利。 《 素問 如血的生成不足或持久過度耗損,或血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱,可致 血虛 ,出現(xiàn)頭昏目花、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體麻木等表現(xiàn)。五臟生成篇 》 : “肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝 ” 。 ” ? 血行經(jīng)脈之中,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)皮肉筋骨,營養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織器官。 《 難經(jīng) 即所謂“ 精血互化 ” 。水谷精微、營氣、津液必須上注于 肺 ,由肺換氣后,注之于心脈,經(jīng)心 “ 奉心化赤而為血 ” 。水谷精微的生成依賴于脾胃的運(yùn)化功能。” ?相關(guān)臟腑 ? 血液的生成主要與 脾胃 、心肺、肝腎 等臟腑有關(guān)。 ” 說明脾胃(中焦)的腐熟運(yùn)化功能在生成血液過程中的作用。 ? 《 靈樞 《 侶山堂類辨 ?辨血 》 說: “ 腎為水臟,主藏精而化血。 《 靈樞 ?癰疽 》 說: “ 中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血。營盛即血盛,營衰即血衰。邪客 》 說: “營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血;以榮四末,內(nèi)注五臟六腑。 血 ?二、血的生成 ?物質(zhì)基礎(chǔ) ?① 營氣 營氣是血液的組成部分。 ? 血液必須在脈中循環(huán)運(yùn)行,才能發(fā)揮它的生理效應(yīng)。 ? 脈是血液運(yùn)行的通道,有 “ 血府 ” 之稱。 ? 營衛(wèi)協(xié)調(diào) ,不失其常,才能維持正常的腠理開合、正常的體溫,以及正常的防御外邪的能力;反之,若 營衛(wèi)不和 ,即可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或多汗、抗御外邪能力低下等多種病變。 ? 影響睡眠: 行于內(nèi)臟入睡,出于體表醒寤。 ? 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛: 衛(wèi)氣是產(chǎn)生熱量的主要來源。 ? ③分布 :衛(wèi)氣行于 脈外 ,通過 肺 的宣發(fā)作用,分布于全身。 衛(wèi)氣與營氣相對而言,屬于陽,故又稱 “ 衛(wèi)陽 ” 。水谷精微中的 精專部分 是營氣的主要成分,是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所必需的營養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)又是血液的組成部分。 ? ③分布: 營氣分布 血脈 之中,成為血液的組成部分并循脈上下,營運(yùn)于全身。營氣與衛(wèi)氣相對而言,屬于陰,故又稱 “ 營陰 ” 。 ?營氣 ? ① 概念 :又稱 榮氣 ,是行于脈中具有 豐富營養(yǎng) 作用之氣。 虛里 為心尖搏動(dòng)處,臨床常以診察虛里處的變化來測知宗氣的盛衰。 ? 貫心脈以行氣血 :宗氣聚于胸中,灌注于心脈,助心行氣血。 ? ④ 生理功能 ? ? 走息道以司呼吸 :呼吸的強(qiáng)弱與宗氣的盛衰有密切聯(lián)系。 ?
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