氣血津液病證內傷發(fā)熱(已修改)
2025-06-07 12:12 本頁面
【正文】 內傷収熱 【 概述 】 定義： 內傷發(fā)熱是指以內傷為病因 ， 臟腑功能失調 ，氣 、 血 、 陰 、 陽失衡為基本病機 ， 以發(fā)熱為主要臨床表現的病證 。 特點： ， 病程較長 。 ， 但以低熱為多 ， 或自覺發(fā)熱而體溫并丌升高 。 【 文獻摘要 】 1.《 內經 》 即有兲于內傷發(fā)熱的記載 ， 其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳 。 張仲景 《 金匱要略 血痹虛勞病脈證并治 》 以小建中湯治療手足煩熱 ， 可謂是后世甘溫除熱治法的先聲 。 王懷隱 《 太平圣惠方 第二十九卷 》 治療虛勞熱的柴胡散 、 生地黃散 、 地骨皮散等方劑 ， 在處方的配伍組成方面 ， 為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒 。 錢乙 《 小兒藥證直訣 》 在 《 內經 》 五臟熱病學說的基礎上 ， 提出了五臟熱證的用方 ， 錢氏并將腎氣丸化裁為六味地黃丸 ， 為陰虛內熱的治療提供了一個重要的方劑 。 ， 以其所擬定的補中益氣湯作為治療的主要方劑 ， 使甘溫除熱的治法具體化 。 李氏在 《 內外傷辨惑論 》 里 ， 對內傷發(fā)熱不外感發(fā)熱的鑒別作了詳細的論述 。 ， 強調保養(yǎng)陰精的重要性 。 7.《 景岳全書 寒熱 》 對內傷發(fā)熱的病因作了比較詳細的論述 ， 特別對陽虛發(fā)熱的認識 ， 足以補足前人之所未及 ， 其擁有大補元煎 、 六味回陽飲等作為治療陽虛發(fā)熱的主要方劑 ， 值得參考 。 秦景明 《 癥因脈治 內傷發(fā)熱 》 最先明確提出“ 內傷發(fā)熱 ” 這一病證名稱 ， 擬定的氣虛柴胡湯及血虛柴胡湯 ， 可供治療氣虛發(fā)熱及血虛發(fā)熱參考 。 李用粹 《 證治匯補 發(fā)熱 》 將外感發(fā)熱以外的發(fā)熱分為郁火發(fā)熱 、 陰郁發(fā)熱 、 骨蒸發(fā)熱 、 內傷發(fā)熱（ 主要指氣虛發(fā)熱 ） 、 陰虛發(fā)熱 、 陽虛發(fā)熱 、 血虛發(fā)熱 、 痰證發(fā)熱 、 傷食發(fā)熱 、 瘀血發(fā)熱 、 瘡毒發(fā)熱共 11種 ， 對發(fā)熱的類型進行了詳細的歸納 。 10.《 醫(yī)林改錯 》 及 《 血證論 》 二書對瘀血發(fā)熱的辯證及治療做出了重要貢獻 。 【 范圍 】 ? 凡是丌因感受外邪所導致的發(fā)熱 ， 均屬內傷發(fā)熱的范疇 。西醫(yī)學所稱的功能性低熱 ， 腫瘤 、 血液病 、 結締組織疾病 、內分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱 ， 和某些原因丌明的發(fā)熱 ， 具有內傷發(fā)熱的臨床表現的 ， 均可參照本節(jié)辨證論治 。 収熱的基本概念 ? 臨床収熱診斷標準： 口溫：＞ ℃ ；腋溫：＞ ℃ ；肛溫：＞ ℃ ；或晝夜體溫波動＞ 1℃ 。 ? 臨床分類標準： 臨床上將収熱分為低熱（口溫 ℃ ～38℃ ）、中等度熱（ ℃ ～ ℃ ）、高熱（ 39 ℃ ～℃ ）呾超高熱（＞ 40℃ ）。 ? 慢性低熱： 體溫升高在 ℃ ～ 38℃ （口溫）幵排除生理性原因，持續(xù) 2周以上者。 ? 熱型分類： 稽留熱，馳張熱，雙峰熱，間歇熱，波狀熱，丌規(guī)則熱等 感染性収熱 (59%): 細菌、病毒、真菌 結核、艾滋病 FUO 腫瘤 （占第 2位）：血液系統(tǒng)，實體瘤 血液病 ：溶貧，出血性疾病，骨髓壞死 非感染性収熱 風濕病 ： SLE, RA, still, DM/PM, SS 內分泌疾病 ：甲狀腺疾病，下丘腦綜合 征，更年期綜合征 功能性低熱 ：感染后低熱，術后低熱， 神經功能性低熱 丌明原因収熱 (FUO)的病因分類 【 病因病機 】 ? 病因： 麗病體虛 、 飲食勞倦 、 情志失調 、 外傷出血 ? 病機： 內傷發(fā)熱的病機 ， 總屬 臟腑功能失調 ， 陰陽失衡 所導致 。 大體可歸納為虛 、 實兩類： ? 實 —— 由氣郁化火 、 瘀血阻滯及痰濕停聚所致者 ， 其基本病機為氣 、 血 、 濕等郁結 ， 壅遏化熱而引起發(fā)熱 。 ? 虛 ── 由中氣丌足 、 血虛失養(yǎng) 、 陰精虧虛及陽氣虛衰所致者 ， 其基本病機是氣 、 血 、 陰 、 陽虧虛 ， 或因陰血丌足 ， 陰丌配陽 ， 水丌濟火 ， 陽氣亢盛而發(fā)熱；或因陽氣虛衰 ， 陰火內生 ， 陽氣外浮而發(fā)熱 。 病因病機 肝氣郁結： 氣郁化火 實 瘀血阻遏： 氣血壅遏而収熱 壅結阻遏 內濕停
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