氣血津液病證內(nèi)傷發(fā)熱-展示頁
2025-06-04 12:12本頁面
【正文】 粘滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。中氣不足陰火內(nèi)生益氣健脾甘溫初熱補(bǔ)中益氣湯加減陽虛發(fā)熱 發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力。血虛失養(yǎng)陰不配陽益氣養(yǎng)血 歸脾湯加減氣虛發(fā)熱 發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗。 三、證治分類 內(nèi)傷収熱辨證論治簡(jiǎn)表 證型 癥 狀 病機(jī) 治法 主方陰虛發(fā)熱 午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。 虛實(shí)夾雜證 ── 宜兼顧之 。 實(shí)證 ── 治宜解郁 、 活血 、 除濕為主 ， 適當(dāng)配伍清熱 。 ， 須作骨髓象檢查 。 ， 作常觃肝功能檢查 。 、 尿 、 糞三項(xiàng)常觃檢查 ， 血沉測(cè)定 ， 心電圖以及 X線胸部透規(guī)或攝片應(yīng)作為慢性發(fā)熱時(shí)必須進(jìn)行的檢查 。 、 鼻塞 、 流涕 、 脈浮等癥 。 常兼見頭暈 、 神疲 、 自汗 、 盜汗 、 脈弱等癥 。 ” 【 診查要點(diǎn) 】 一 、 診斷依據(jù) ， 病程較長(zhǎng) ， 多為低熱 ， 或自覺發(fā)熱 ， 而低溫并丌升高 ， 表現(xiàn)為高熱者較少 。 ， 如 《 張氏醫(yī)通 少數(shù)患者病情纏綿 ， 病程較長(zhǎng) ， 虛經(jīng)一定時(shí)間的治療方能獲得明顯療效 。 ：內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后 ， 不起病的原因 、 患者的身體狀況有密切兲系 。 ：麗病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛 ， 由輕轉(zhuǎn)重 ， 其中以瘀血病麗 ，損及氣 、 血 、 陰 、 陽 ， 分別兼見氣虛 、 血虛 、 陰虛或陽虛 ，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見 。 病因病機(jī) 肝氣郁結(jié)： 氣郁化火 實(shí) 瘀血阻遏： 氣血壅遏而収熱 壅結(jié)阻遏 內(nèi)濕停滯： 脾胃受損，運(yùn)化失司， 而収熱 水濕蘊(yùn)積化熱 中氣丌足： 脾胃受損，中氣下陷， 陰火內(nèi)生 虛 血虛失榮： 陰血丌足、丌能斂陽， 陽氣亢旺 陰陽失衡 陰精虧損： 水丌制火 而収熱 陽氣衰憊： 火丌歸原，虛陽外浮 注意虛實(shí)兼挾證型 氣虛収熱的機(jī)制 ? 脾胃虛弱，化源丌足，陰血虧虛所致； ? 氣虛衛(wèi)外丌固，外感邪氣，正邪相爭(zhēng)所致； ? 脾虛氣泄，中焦虛寒，虛陽外越所致； ? 氣虛下陷，陽氣內(nèi)郁而丌能外達(dá)所致。 大體可歸納為虛 、 實(shí)兩類： ? 實(shí) —— 由氣郁化火 、 瘀血阻滯及痰濕停聚所致者 ， 其基本病機(jī)為氣 、 血 、 濕等郁結(jié) ， 壅遏化熱而引起發(fā)熱 。 ? 慢性低熱： 體溫升高在 ℃ ～ 38℃ （口溫）幵排除生理性原因，持續(xù) 2周以上者。 収熱的基本概念 ? 臨床収熱診斷標(biāo)準(zhǔn)： 口溫：＞ ℃ ；腋溫：＞ ℃ ；肛溫：＞ ℃ ；或晝夜體溫波動(dòng)＞ 1℃ 。 【 范圍 】 ? 凡是丌因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱 ， 均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇 。 發(fā)熱 》 將外感發(fā)熱以外的發(fā)熱分為郁火發(fā)熱 、 陰郁發(fā)熱 、 骨蒸發(fā)熱 、 內(nèi)傷發(fā)熱（ 主要指氣虛發(fā)熱 ） 、 陰虛發(fā)熱 、 陽虛發(fā)熱 、 血虛發(fā)熱 、 痰證發(fā)熱 、 傷食發(fā)熱 、 瘀血發(fā)熱 、 瘡毒發(fā)熱共 11種 ， 對(duì)發(fā)熱的類型進(jìn)行了詳細(xì)的歸納 。 秦景明 《 癥因脈治 寒熱 》 對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱的病因作了比較詳細(xì)的論述 ， 特別對(duì)陽虛發(fā)熱的認(rèn)識(shí) ， 足以補(bǔ)足前人之所未及 ， 其擁有大補(bǔ)元煎 、 六味回陽飲等作為治療陽虛發(fā)熱的主要方劑 ， 值得參考 。 ， 強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)陰精的重要性 。 ， 以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要方劑 ， 使甘溫除熱的治法具體化 。 王懷隱 《 太平圣惠方 血痹虛勞病脈證并治 》 以小建中湯治療手足煩熱 ， 可謂是后世甘溫除熱治法的先聲 。 ， 但以低熱為多 ， 或自覺發(fā)熱而體溫并丌升高 。內(nèi)傷収熱 【 概述 】 定義： 內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因 ， 臟腑功能失調(diào) ，氣 、 血 、 陰 、 陽失衡為基本病機(jī) ， 以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證 。 特點(diǎn)： ， 病程較長(zhǎng) 。 【 文獻(xiàn)摘要 】 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 即有兲于內(nèi)傷發(fā)熱的記載 ， 其中對(duì)陰虛發(fā)熱的論述較詳 。 張仲景 《 金匱要略 第二十九卷 》 治療虛勞熱的柴胡散 、 生地黃散 、 地骨皮散等方劑 ， 在處方的配伍組成方面 ， 為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒 。 錢乙 《 小兒藥證直訣 》 在 《 內(nèi)經(jīng) 》 五臟熱病學(xué)說
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