氣道反應(yīng)性測定及臨床意義-資料下載頁
2025-05-26 12:12本頁面
【正文】 4． 肺功能指標(biāo)的選擇： sGaw比 FEV1敏感 5． 停止試驗時間的選擇 6． 急救用藥的準(zhǔn)備 【 支氣管舒張試驗 】 支氣管舒張試驗系使用擴張支氣管藥物使狹窄的支氣管舒張，以測定其舒張程度的肺功能試驗，故又稱之氣道阻塞可逆性測定。 特別適用于 FEV1實 /預(yù)＜ 70%的患者。 一、支氣管舒張試驗的方法 支氣管舒張劑的選擇 β 受體興奮劑包括： 沙丁胺醇（喘樂寧、萬托林） 可必特 (沙丁胺醇 +異丙托溴胺 ) 特布他林 測試方法 ① 受試者先測最大呼氣流量 容積 （ MEFV)曲線 (測 FEV1等 ),或 Raw， sGaw作為基礎(chǔ)值 。 ② 然后吸入萬托林 300μg 。 ③ 15分鐘后 ， 再測 MEFV、 Raw、 sGaw, 并與基礎(chǔ)值對照 。 二、支氣管舒張試驗的判定指標(biāo) 支氣管舒張試驗陽性判定標(biāo)準(zhǔn) FEV1增加率 ≥ 15% （ 并且 FEV1絕對值增加 ≥ 200ml） FVC增加率 ≥ 15%（ FVC絕對值增加 ≥ 200ml） PEF提高 ≥ 15% MMEF提高 ≥ 20% MMEFISO提高 ≥ 30% Vtg下降 ≥ 10% Raw下降 ≥ 40% sGaw上升 ≥ 40% 三、支氣管舒張試驗的意義及臨床應(yīng)用 ? 診斷哮喘 ? 指導(dǎo)用藥 ? 鑒別哮喘與 COPD ? 對 COPD患者應(yīng)用支氣管擴張劑的指導(dǎo) ? 判斷氣道阻塞的可逆性 診斷哮喘 由于哮喘患者存在廣泛多變的可逆性氣流受限，支氣管平滑肌痙攣為支氣管狹窄的重要因素，故在支氣管舒張試驗時， 出現(xiàn)陽性結(jié)果，同樣可判斷 BHR, 有助于哮喘的診斷。 支氣管哮喘的改善率均在 25%以上。 特別對懷疑為哮喘 ,而 FEV1（實 /預(yù)） 70%不宜做支氣管激發(fā)試驗的患者，意義更大。 指導(dǎo)用藥 可了解或比較幾種支氣管擴張劑療效 篩選最佳支氣管舒張藥物。 鑒別哮喘與 COPD 由于 COPD氣流受阻可逆性不大，支氣管舒張試驗往往呈現(xiàn)陰性，可籍此與哮喘鑒別。 對 COPD患者應(yīng)用支氣管擴張劑的指導(dǎo) 約 10%COPD患者舒張試驗可部分指標(biāo)陽性，部分指標(biāo)陰性的結(jié)果。特別是喘息型慢性支氣管炎出現(xiàn)陽性的機會更高。 該結(jié)果提示對此類患者長期應(yīng)用支氣管擴張劑，可改善癥狀與肺功。 判斷氣道阻塞的可逆性 支氣管舒張試驗可了解氣道阻塞的可逆程度，氣道阻塞可逆性越大，療效越好。 FVC、 FEV MMEF增加 : 15%24%， 為氣道阻塞輕度可逆， 25%40% ，為氣道阻塞中度可逆， 40% ， 為氣道阻塞高度可逆。 支氣管哮喘上述指標(biāo)的改善率均在 25%以上。 小 結(jié) 支氣管激發(fā)試驗： 陰性者可排除哮喘 ，陽性者診斷哮喘要謹(jǐn)慎 ， 需排除其它疾病 。 潮氣吸入法： 指標(biāo)： PC20FEV1， PC35sGaw 乙酰甲膽堿 、 組胺 ≤ 8 mg/ml 陽性 計量吸入法： 指標(biāo)： PD20FEV1， PD35sGaw 乙酰甲膽堿 ＜ 12。 8 umol 組胺 ＜ 7。 8 umol 陽性 支氣管舒張試驗： 指標(biāo)： FEV1 改變率 ， FEV1 絕對值 用藥后 15分鐘 ， FEV1增加率 ≥ 15%， 且 FEV1絕對值增加 ≥ 200ml 陽性 支氣管哮喘 FEV1增加 ≥ 25%
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1