血清肝酶及臨床意義-資料下載頁
2025-05-28 02:00本頁面
【正文】 ? 低白蛋白血癥并高球蛋白血癥，是肝硬化時(shí)特征性的血清學(xué)改變。 小 結(jié) ? 白、球蛋白測定是一項(xiàng)重要的肝功能試驗(yàn)，但有一些限制 ? 白、球蛋白改變緩慢，對診斷肝病并不靈敏 ? 許多情況都可發(fā)生血清蛋白改變，對肝病并不特異 ? 在多種肝病都有改變，鑒別診斷的意義較小 ? 但是，作為觀察慢性肝病病變的進(jìn)展，卻是一項(xiàng)較好的指標(biāo)。 凝血酶原時(shí)間（ PT） ? 凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血是否正常。 ? 主要反映凝血酶原（因子 Ⅱ ）、因子 Ⅴ 、因子 Ⅶ 、因子 Ⅹ 及纖維蛋白原是否缺乏。 ? PT主要由肝臟合成的凝血因子 I、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ的水平?jīng)Q定，它在肝病中的作用尤為重要 ? 凝血酶原時(shí)間（ prothrombin time， PT）是反映肝臟合成功能、儲(chǔ)備功能、病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。目前凝血因子的臨床檢測已成為現(xiàn)實(shí)，它在判斷肝病病情方面將提供較PT更早、更準(zhǔn)確的信息 。 動(dòng)態(tài)觀察 PT是判斷重癥肝炎預(yù)后的重要指標(biāo) . ＰＴ的長短反映肝組織的壞死程度．動(dòng)態(tài)觀察ＰＴ的變化，對于重癥肝炎的判斷有極其重要的意義． 16秒和 21秒是兩個(gè)門檻 ＜２４秒 全部存活 ２４秒－３４秒 死活過半 (轉(zhuǎn)院 ) ＞３４秒 全部死亡 ? PT是外源性途徑凝血因子異常的一項(xiàng)很有價(jià)值的篩選試驗(yàn)。 ? 無論是先天性或獲得性凝血因子 Ⅶ 以及 Ⅹ 、 Ⅴ 、Ⅱ 、 Ⅰ 等缺乏，均可使 PT延長。 ? 梗阻性黃疸或腸道疾病時(shí)的維生素 K吸收不良、新生兒維生素 K缺乏癥和口服抗凝藥治療均可引起 PT延長，其原因是凝血因子 Ⅶ 、 Ⅹ 、 Ⅱ 的獲得性缺乏。 ? PT也是口服雙香豆素類抗凝藥治療中的工項(xiàng)重要監(jiān)測指標(biāo)， ? 多種凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、彌散性血管內(nèi)凝血，以及血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如肝素、 FDP等，PT也延長。 乳酸脫氫酶 （ＬＤＨ） ? 乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶 ，乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。 ? 乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以心肌、腎臟、橫紋肌、肝臟、腦等組織內(nèi)含量較高。 ? 腫瘤組織及正常人血中也可測得此酶。 ? 同功酶有五種形式，即 LDH－ 1（ H4）、 LDH2（ H3M）、 LDH－ 3（ H2M2）、 LDH4（ HM3）及 LDH5（ M4），可用電泳方法將其分離 ? LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)用診斷疾病。 ? 正常人血清中 LDH2， 〉 LDH1。如有心肌酶釋放入血?jiǎng)t LDH1〉 LDH2，利用此指標(biāo)可以觀察診斷心肌疾病 。 ? 急性心肌梗塞 發(fā)作后，早期 血清 中 LDH1和 LDH2活性均升高，但 LDH1增高更早，更明顯，導(dǎo)致LDH1/LDH2的比值升高。 ? 肝炎、急性肝細(xì)胞損傷及骨骼肌損傷時(shí) LDH5都會(huì)升高。 ? LDH5 反映肝損害往往比轉(zhuǎn)氨酶還要敏感。有５９ .5％的肝病患者 LDH總活力正常而 LDH5已升高。 ? 乳酸脫氫酶標(biāo)志肝損害的程度，其上升幅度超過轉(zhuǎn)氨酶時(shí)可能發(fā)生重癥。 肌酸磷酸激酶 (CK或 CPK) ? 血清肌酸磷酸激酶 (CK)是一種廣泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉組織中的酶， ? 它可催化下列可逆反應(yīng)：肌酸 ≒ 磷酸肌酸。通過 CK的催化，肌酸結(jié)合 ATP中的一個(gè)高能磷酸鍵生成磷酸肌酸；磷酸肌酸在 CK催化下，轉(zhuǎn)變成肌酸并釋放出高能磷酸鍵，以供應(yīng)能量，故磷酸肌酸是體內(nèi)儲(chǔ)能的一種形式，而 CK是催化這種能量轉(zhuǎn)換的一種酶。 ? 心肌梗死時(shí)， CK可顯著增高，但可引起 CK增高的因素并不僅僅是心肌梗死。 ? 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉 損傷、酒精中毒、甲狀腺功能減退癥、肺梗塞、腦血管疾病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和心臟手術(shù)、藥物等都可引起 CK升高。 膽堿酯酶（ CHE） ? 膽堿酯酶（ cholinesterase）是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在于體內(nèi)。一般可分為真性膽堿酯酶和假性膽堿脂酶。 ? 真性膽堿酯酶（ AChE）也稱乙酰膽堿（ acetylcholinesterase），主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板突觸后膜的皺摺中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細(xì)胞中。此酶對于生理濃度的 Ach作用最強(qiáng)，特異性也較高。一個(gè)酶分子可水解3 105分子 Ach，一般常簡稱為膽堿酯酶。 ? 假性膽堿酯酶（ BChE）廣泛存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝、腎、腸中。對 Ach的特異性較低，假性膽堿酯酶可水解其他膽堿酯類，如琥珀膽堿 ? 因?yàn)?BChE是在肝臟合成，當(dāng)肝細(xì)胞損害、特別是發(fā)生肝硬化時(shí)，肝臟合成 BCHE能力降低，血清中 BCHE活力降低。 ? CHE是肝臟病變后唯一下降的酶，下降幅度與肝病嚴(yán)重程度呈相關(guān)，可反映肝功能貯備能力，作為肝病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 ? 另外，有機(jī)磷毒劑是 [ACHE]及 [BCHE]的強(qiáng)烈抑制劑，測定血清 CHE與測定全血 CHE一樣，是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1