crp臨床意義ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:20本頁面
【正文】 炎病例有 81%CRP升高 ， 52%的病例白細(xì)胞增多 。 CRP測定可考慮作為檢查該類患者有價(jià)值的數(shù)據(jù) 肺部感染 肺炎在年老者中較難診斷 ， 不大有發(fā)熱 。 在許多其他情況下 ， CRP＞ 100 mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染 ， 如化膿性支氣管炎或肺炎 。 典型的病毒性肺炎不會超過 50 mg/L Company Logo 臨床應(yīng)用及評價(jià) 疾 病 評 價(jià) 其他導(dǎo)致炎癥的情況 急性胰腺炎 急性胰腺炎通常在最初 24 h引起 CRP升高 ， 若沒有并發(fā)癥 ， 此值在第一周末下降 。 如果這時(shí) CRP＞ 100 mg/L， 很可能已形成并發(fā)癥 ， 如囊腫或假性囊腫 ， 可用超聲波和放射學(xué)檢查來證實(shí) 。 如果入院時(shí) CRP＞ 110 mg/L， 可能是出血性胰腺炎 （ 臨床靈敏度88%， 特異性 94%） 心肌梗死 心肌梗死通常與 CRP濃度升高相關(guān)聯(lián) ， 經(jīng)常發(fā)生在疼痛開始的幾小時(shí)內(nèi) ， 典型的在3～ 4 d達(dá)高峰 ， 在 CKMB回到正常后 7～ 10 d， CRP也降至正常 。 在有提示性癥狀存在時(shí)的 CRP水平升高 ， 是對這種情況的一個(gè)敏感指標(biāo) 。 急性心肌梗死時(shí) ， 50人中有 49人出現(xiàn)這種情況 ， 100人中所有人均發(fā)生有意義的心電圖 Q波改變 ， 10 d后仍升高提示存在并發(fā)癥和預(yù)后不良 。 最近研究顯示 ， 高循環(huán)水平的 CRP預(yù)示穩(wěn)定或不穩(wěn)定的心絞痛患者冠心病的發(fā)展 。 當(dāng) CRP＞ mg/L時(shí) ， 患者相關(guān)危險(xiǎn)系數(shù)是 3。 健康研究提供了明顯證據(jù) ， CRP最低濃度預(yù)示將來發(fā)生心絞痛和卒中的危險(xiǎn)性 ， CRP濃度＜ mg/L的病人危險(xiǎn)系數(shù)為 ， CRP值在 ～ mg/L的病人 ， 系數(shù)在 ， 而值＞ mg/L， 系數(shù)為 惡性腫瘤 發(fā)熱和急性相反應(yīng)是范圍大的惡性腫瘤的普遍特點(diǎn) 。 這是由于腫瘤本身釋放細(xì)胞因子 ， 巨噬細(xì)胞浸潤或伴發(fā)感染或組織壞死 。 已升高和正在升高的 CRP水平預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移散布 。 在那些惡性淋巴瘤中 ， IL6從這些腫瘤中釋放 ， 值得注意的是多發(fā)性骨髓瘤和霍奇金病 。 如果排除感染 ， CRP水平與預(yù)后和腫瘤散布是相關(guān)的 。 這樣在無癥狀的霍奇金病中 CRP不低于 20 mg/L， 反之出現(xiàn)癥狀時(shí) CRP水平可增至150 mg/L的范圍 Company Logo CRP臨床應(yīng)用小結(jié) ? 鑒別診斷細(xì)菌病毒感染，有效指導(dǎo)用藥。 ? 療效評估。 ? 并發(fā)感染預(yù)測。 ? 感染持續(xù)時(shí)間的觀測。 ? 術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測。 ? 疾病活動度的提示。 ?心血管疾病的評估。 CompanyLOGO Company Logo ?急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（ acutephasereactants,APR）包括 AAT、AAG、 Hp、 CER、 C C 纖維蛋白原 、C反應(yīng) 球蛋白 等等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、 心肌梗死 、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有 3種蛋白質(zhì)： 前白蛋白 、白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白則出現(xiàn)相應(yīng)的低下。以上這類蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，這一現(xiàn)象可稱為急性時(shí)相反應(yīng)。這是機(jī)體防御機(jī)制的一個(gè)部分，其詳盡機(jī)制尚未十分清楚。
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