腎小管功能測定及臨床意義-在線瀏覽
2025-07-13 18:14本頁面
【正文】 重吸收 Na+ K+ Cl HCO3 葡萄糖 氨基酸 排出 尿素 肌酐 (2)髓袢： 形成滲透壓梯度 (3)遠端小管曲部： 在醛固酮作用下分泌 H+、 K+ (4)集合管： 決定終尿滲透壓 腎小管功能的檢查項目 ?近曲腎小管：主管許多物質(zhì)的重吸收、排泄、尿液酸化 ?遠曲腎小管：主管尿液的濃縮和稀釋 、 尿液酸化 ?腎小管標志蛋白的測定 ?腎小管損傷標記物檢測 一、尿濃縮稀釋功能 1 晝夜尿比重試驗：尿比重是尿液與純水重量的比值，反映單位容積尿中溶質(zhì)的重量。成人夜尿或晝尿中至少 1次尿比重應 ，晝尿中最高與最低尿比重差值 。 一、尿濃縮稀釋功能 2 尿滲透壓（尿滲量）：尿滲量測定反映尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，多采用冰點滲透壓計測量，自由狀態(tài)下尿滲量波動幅度大，但應高于血漿滲透壓。H20，平均 800mOsm／ kgH20。禁水 8h后尿滲量高于700～ 800mOsm/kgH2O。H20，加上尿／血漿滲量比值 ≤1，均表明腎濃縮功能障礙。 一、尿濃縮稀釋功能 尿比重既受溶質(zhì)克分子濃度影響，又受溶質(zhì)分子量影響 蛋白質(zhì)、糖、礦物質(zhì)、造影劑都可使尿比重升高 尿糖 10g/L可使比重增加 尿蛋白 10g/L可使比重增加 尿滲量只受溶質(zhì)克分子濃度影響 ， 不受溶質(zhì)分子量影響 尿蛋白對滲透壓影響小 尿糖 10g/L可使尿滲透壓增加 60mOsm/ 所以，尿比重是反映遠曲小管濃縮稀釋功能的粗略指標影響因素很多，除急性腎衰和休克以外，很少使用這個指標。 一、尿濃縮稀釋功能 3 自由水清除率（ CH2O）：單位時間內(nèi)從血漿中清除到尿液中不含溶質(zhì)的水量，可較準確反映遠端腎小管的濃縮功能。自由水清除功能是大多數(shù) 腎臟疾病 患者最先喪失的功能之一，常用于評價急性腎小管壞死時腎小管功能的恢復情況或發(fā)現(xiàn)移植腎早期排異。 三、腎小管重吸收功能檢測 腎小管上皮細胞具有強大的重吸收功能，對維持機體內(nèi)環(huán)境的“自穩(wěn)狀態(tài)”起重要作用。同步、動態(tài)監(jiān)測血清 K+、 Na+、 Cl、 Ca2+、 P3+濃度和 24h 尿電解質(zhì)排泄量有助于鑒別。當近端小管重吸收障礙時，血糖正常而 24h 尿糖陽性，稱為腎性糖尿。 四、腎小管排泄試驗 酚紅排泄試驗：健康人 15分鐘排泄量＞25%(50歲以上＞ 20%)， 2小時總排泄量55%～ 75%。 五、腎小管標志蛋白測定 目前臨床上早期診斷腎臟疾病通常依賴尿液的常規(guī)檢查，但因其敏感性太低，對于大多數(shù)早期的腎小管損害往往不能及時作出診斷。因此近年嘗試開發(fā)各種尿液腎小管標志蛋白檢測，并以此作為常規(guī)檢測指標加以臨床推廣，對腎小管疾病的早期和定位診斷具較高臨床實用價值。在腎臟疾病時，尿酶含量多顯著升高，有助于疾病診斷與療效觀察。 (二 )尿液低分子蛋白檢測
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1