心肌標(biāo)記物定義及臨床意義(編輯修改稿)
2025-06-22 08:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床意義 : ? MYO是在急性心肌梗死發(fā)生后出現(xiàn)最早 的標(biāo)志物，發(fā)病 14小時(shí)開始升高， 67小時(shí)達(dá)到高峰， 24小時(shí)恢復(fù)正常。 ? 圍、預(yù)后成正比。峰值越高，表示損傷或壞死的范圍越大， MYO2022ug/L為預(yù)后不良的指征。 ? 、心絞痛、心肌損傷、心源性休克、出血性休克、肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、進(jìn)行性肌萎縮、甲狀腺功能減退、藥物所致肌病等。在腎功能不全、燒傷、乙醇中毒、糖尿病酸中毒時(shí)血與尿肌紅蛋白水平也升高。 ? 由此可見， MYO特異性差 。 肌鈣蛋白 (CTn) 心肌肌鈣蛋白 CTn是由結(jié)構(gòu)和功能各不同的 3個(gè)亞單位 (CTnT、 CTnI、 CTnC)組成 ,參與肌肉收縮和舒張過程中鈣離子激活的調(diào)節(jié)。 CTnT的作用是將肌鈣蛋白復(fù)合物與原肌球蛋白結(jié)合在一起 。CTnI是肌鈣蛋白與肌凝蛋白橫橋之間結(jié)合的有效抑制物。 CTnT和 CTnI為心肌細(xì)胞 特有 ,分游離和結(jié)合兩種形式存在于心肌細(xì)胞中 ,當(dāng)心肌細(xì)胞缺血受損時(shí) ,游離型 CTn迅速透過細(xì)胞膜釋放入血 ,出現(xiàn)一個(gè)偏低的峰 ,所以 CTn的早期陽性率較高。當(dāng)發(fā)生持續(xù)性或不可逆損傷時(shí) ,心肌細(xì)胞壞死 ,肌絲降解 ,引起結(jié)合型CTn釋放 ,出現(xiàn)第 2個(gè)峰且在血中持續(xù)時(shí)間長 。 ? 參考值： ? 干片法：肌鈣蛋白 I 陰性 ? 免疫法：肌鈣蛋白 T 015ug/L 臨床意義： ? cTn是心肌組織中的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，是急性心肌梗死發(fā)生后出現(xiàn) 較早且特異性高 的標(biāo)志物 ,心肌肌鈣蛋白 AMI后 2小時(shí)就能在血清中測(cè)出，1248小時(shí)達(dá)高峰 ,存在 1014天 .臨床上只要用于急性心肌梗死的診斷、判斷溶栓療效、診斷心肌炎。 心肌肌鈣蛋白 (CTn)測(cè)定 2022年公布的“心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則”中建議 :將心肌肌鈣蛋白(CTnT、 CTnI)取代 CKMB成為檢出心肌受損的金標(biāo)準(zhǔn) cTnI僅存在于心肌細(xì)胞內(nèi) cTnT基本只存在于心肌內(nèi)，但在一部分腎臟疾病及一部分慢性肌病時(shí)，橫紋肌內(nèi)也有表達(dá) 目前研究尚無證據(jù)表明 cTnT比 cTnI敏感性高，而且在嚴(yán)重的骨骼肌損傷、腎臟壞死、年齡大于 70歲時(shí)， cTnT有可能增高。故目前臨床常用檢查項(xiàng)目為 cTnI. C反應(yīng)蛋白 （ Creative protein,CRP） ? 參考值： ? 速率散射比濁法 血清 6mg/L ? 膠乳凝集法 10mg/L ? CPR是一種急性相蛋白 ,肝臟是其主要的合成器官 ,最近研究表明 ,人體其他部位如冠狀動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等在
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