特定蛋白的臨床意義(編輯修改稿)
2025-06-22 12:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 RP被認(rèn)為是篩查的第一線檢查方法。 ? CRP60mg/L提示為細(xì)菌性肺炎。 上頜竇炎 ? 流感桿菌是急性上頜竇炎的最常見病原菌，此時(shí)的 CRP約為 20mg/L； ? CRP40mg/L提示有可能為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染。 咽喉炎 ? 測定 CRP可以提高對咽喉部感染的診斷精度； ? 細(xì)菌或非細(xì)菌性咽喉炎的 CRP分界值約 35mg/L。 尿路感染 ? CRP在區(qū)分一般的下尿道感染（膀胱炎）及較嚴(yán)重的上尿道感染（腎盂腎炎）時(shí)，是一個(gè)可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 ? CRP大約 100140mg/L提示腎盂腎炎 心肌梗死 ? 廣泛梗死時(shí) CRP平均 160mg/L； ? 局部梗死時(shí) CRP平均 60mg/L。 闌尾炎 ? 若 WBC和 CRP均正常，則急性闌尾炎的可能性不大； ? 未穿孔者 CRP輕度增高，在 20mg/L以上； ? 約 15%25％闌尾穿孔病人 CRP100mg/L。 手術(shù) ? 術(shù)前 CRP升高者，術(shù)后感染發(fā)生率遠(yuǎn)高于術(shù)前 CRP不高者，前者住院日也顯著大于后者。 器官移植 ? 器官移植后， CRP是個(gè)很有用的監(jiān)測指標(biāo)。移植后頭 3天升高，后即開始下降，如CRP不降可懷疑存在早期排異反應(yīng)； ? 推薦移植術(shù)前測每個(gè)患者的 CRP基礎(chǔ)濃度，作為移植后的參考，這樣要比使用一個(gè)固定參考值準(zhǔn)確得多。 例 1： ? 13歲女孩，咽痛 3天，虛弱，體溫 38－ 39℃ ，基本情況良好，咽喉中度紅腫 ? 初步診斷：急性咽炎，病因不明 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測： CRP＜ 8mg/L ? 測試后診斷：病毒性咽炎 ? 開止痛片，多喝熱茶， 2天后熱退 病例 ? 37歲男性，腰部區(qū)域疼痛 2－ 3天，體溫 38℃ 。病人職業(yè)是林業(yè)工人，經(jīng)常暴露在濕冷的環(huán)境下，基本情況良好。觸診：后腰右側(cè)痛 ? 初步診斷：普通感冒，重體力勞動(dòng)導(dǎo)致的腰痛 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測： CRP 117mg/L ? 測試后診斷：急性腎盂腎炎 ? 開諾氟沙星， 9天后癥狀緩解， CRP ＜ 8mg/L 例 2： 結(jié)論 ?CRP快速檢測在確保診斷的正確性和治療的有效性方面堪稱一“完美工具” ?CRP檢測快速準(zhǔn)確、立等可取是臨床得以廣泛開展的重要原因 ?減少了不必要的抗生素使用和住院費(fèi)用，節(jié)約經(jīng)濟(jì)，節(jié)省資源 ?CRP快速檢測在疾病進(jìn)程監(jiān)控，治療效果監(jiān)測方面作用重大 ?最重要的是：醫(yī)生能據(jù)此制定正確的治療方案，患者能得到有效合理的治療 HbA1c定義： 是血紅蛋白與葡萄糖發(fā)生緩慢的、不可逆的、非酶促反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，是糖化血紅蛋白的主要成分。 糖化血紅蛋白 HbA1c HbA1c的生物學(xué)特點(diǎn)： ?不受短期內(nèi)或偶爾出現(xiàn)的血糖波動(dòng)的影響，反映前兩個(gè)月的平均葡萄糖水平 ?抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素對其干擾不大 ?與血糖濃度、血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間及紅細(xì)胞存活時(shí)間相關(guān) HbA1c的臨床意義與應(yīng)用：
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