白細胞分類計數及臨床意義(編輯修改稿)
2024-09-11 23:38 本頁面
【文章內容簡介】 /L以上，其增多的細胞成分以中性分葉核粒細胞為主。 ? 急性心肌硬死后 12天內，常見白細胞數明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別 2022/8/27 白細胞分類計數 27 （ 3）急性溶血反應時 也可見白細胞增多，這與急性溶血所導致的相對缺氧以及紅細胞破壞后的分解產物，刺激骨髓貯備池增加釋放有關。 2022/8/27 白細胞分類計數 28 ?（ 4）急性失血 ： 在脾破裂或宮外孕輸卵管破裂后，白細胞迅速增高，常達（ 2030） 109/L。其增多的細胞也要是中性分葉核粒細胞。這可能與應激狀態(tài)、內出血而一過性缺氧等有關 。 2022/8/27 白細胞分類計數 29 （ 5）急性中毒 ： 化學藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時，常見白細胞數增高，甚至可達20 109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，也常見白細胞增多，均以中性分葉核粒細胞為主 2022/8/27 白細胞分類計數 30 ?（ 6）惡性腫瘤性 ： 非造血系統的惡性腫瘤有時可見白細胞持續(xù)增高，以中性分葉核為主，如肝癌、胃癌的晚期。 ?（ 7）其他 ：見于類風濕性關節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風及嚴重缺氧、應用皮質激素、腎上腺素等。 2022/8/27 白細胞分類計數 31 2）異常增生性增多可見于： 1）白血病 ： 白細胞呈長期持續(xù)性增多，常見于急、慢性粒細胞性白血病，急性型白細胞一般 ＜ 100 109/L ，分類以原粒、早幼粒為主；而慢性型白細胞常＞ 100 109/L ，分類以中幼粒、晚幼粒急及以下階段為主。 2022/8/27 白細胞分類計數 32 ?2）骨髓增殖性疾病 如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等，在一種血細胞成分增多的同時，常伴有中性粒細胞的增多 。 2022/8/27 白細胞分類計數 33 (3）中性粒細胞減少（ neutropenia） 1）某些感染 ： 某些革蘭氏陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時，如無并發(fā)癥，白細胞數均減少，甚至可低到 2 109/L以下，一些病毒感染如流感時的白細胞亦減少 . 2022/8/27 白細胞分類計數 34 ?2）某些血液病 ： 如典型的再生障礙性貧血（ AA）時，呈 “ 三少 ” 表現。此時白細胞可少到1 109/L以下，分類時幾乎無白細胞均為淋巴細胞 。 2022/8/27 白細胞分類計數 35 3）慢性理、化損傷 ： 長期接觸電離輻射（如 X線等）、長期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細胞的有絲分裂而致白細胞減少，故此類人群于接觸和應用期間每周應作一次白細胞計數。 4）自身免疫性疾病 ： 如系統性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核體導致白細胞破壞而減少。 2022/8/27 白細胞分類計數 36 5）脾功能亢進 ： 各種原因所致的脾腫大，如門脈性肝硬化、班替綜合征等均可見白細胞減少。 其機制為腫大的脾中的單核 巨噬細胞系統破壞了過多的白細胞；腫大脾分泌了過多的脾素，而此種體液因子能滅活促進粒細胞生成的某些因素。 2022/8/27 白細胞分類計數 37 ?2．中性粒細胞的核象變化 （ nuclear shift） 細胞核的發(fā)育變化過程叫核象，反映了中性粒細胞的成熟程度，同時可推測病人的抵
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