白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及臨床意義(編輯修改稿)
2025-09-11 23:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 /L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。 ? 急性心肌硬死后 12天內(nèi)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 27 （ 3）急性溶血反應(yīng)時(shí) 也可見(jiàn)白細(xì)胞增多，這與急性溶血所導(dǎo)致的相對(duì)缺氧以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物，刺激骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 28 ?（ 4）急性失血 ： 在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)（ 2030） 109/L。其增多的細(xì)胞也要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過(guò)性缺氧等有關(guān) 。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 29 （ 5）急性中毒 ： 化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20 109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見(jiàn)白細(xì)胞增多，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 30 ?（ 6）惡性腫瘤性 ： 非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞持續(xù)增高，以中性分葉核為主，如肝癌、胃癌的晚期。 ?（ 7）其他 ：見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)及嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 31 2）異常增生性增多可見(jiàn)于： 1）白血病 ： 白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多，常見(jiàn)于急、慢性粒細(xì)胞性白血病，急性型白細(xì)胞一般 ＜ 100 109/L ，分類以原粒、早幼粒為主；而慢性型白細(xì)胞常＞ 100 109/L ，分類以中幼粒、晚幼粒急及以下階段為主。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 32 ?2）骨髓增殖性疾病 如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等，在一種血細(xì)胞成分增多的同時(shí)，常伴有中性粒細(xì)胞的增多 。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 33 (3）中性粒細(xì)胞減少（ neutropenia） 1）某些感染 ： 某些革蘭氏陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，白細(xì)胞數(shù)均減少，甚至可低到 2 109/L以下，一些病毒感染如流感時(shí)的白細(xì)胞亦減少 . 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 34 ?2）某些血液病 ： 如典型的再生障礙性貧血（ AA）時(shí)，呈 “ 三少 ” 表現(xiàn)。此時(shí)白細(xì)胞可少到1 109/L以下，分類時(shí)幾乎無(wú)白細(xì)胞均為淋巴細(xì)胞 。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 35 3）慢性理、化損傷 ： 長(zhǎng)期接觸電離輻射（如 X線等）、長(zhǎng)期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故此類人群于接觸和應(yīng)用期間每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 4）自身免疫性疾病 ： 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 36 5）脾功能亢進(jìn) ： 各種原因所致的脾腫大，如門(mén)脈性肝硬化、班替綜合征等均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。 其機(jī)制為腫大的脾中的單核 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞了過(guò)多的白細(xì)胞；腫大脾分泌了過(guò)多的脾素，而此種體液因子能滅活促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。 2022/8/27 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 37 ?2．中性粒細(xì)胞的核象變化 （ nuclear shift） 細(xì)胞核的發(fā)育變化過(guò)程叫核象，反映了中性粒細(xì)胞的成熟程度，同時(shí)可推測(cè)病人的抵
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