肺功能測(cè)定的臨床意義及存在問題-wenkub
2023-01-21 05:05:47 本頁面
【正文】 ≤50% 的預(yù)計(jì)值 ? 50%預(yù)計(jì)值但有呼吸衰竭或右心衰竭者。 ? 肺功能：肺容積（ Vc ,TLC）減少，肺順應(yīng)性降低，彌散功能減退。 ? 肺功能改變的特點(diǎn)是：輕度限制性通氣功能障礙（肺容量， TLC↓ ）彌散功能降低，氧合障礙（靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)）。其目的在于評(píng)估患者是否有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及其程度，明確患者能否耐受全身麻醉，能否耐受手術(shù)，能耐受何種手術(shù)，能否安全渡過圍手術(shù)期，術(shù)后如何康復(fù)等，尤其是老年人，有肺部基礎(chǔ)疾病者。 肺疾病患者作肺葉切除的選擇流程 DLCO 60% 60% 放射性核素定量肺顯像 術(shù)后預(yù)計(jì) DLCO 40% 40% 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) VO2/Kg 15 手術(shù)適應(yīng)癥 手術(shù)高危 心外科手術(shù) ? 肺功能減退與心外科術(shù)后病死率間的關(guān)系報(bào)道不一，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后 率為 12％， 4％。 腹部手術(shù) ? 早期研究顯示，術(shù)前肺功能減退是導(dǎo)致上腹部手術(shù)后呼吸并發(fā)癥的重要原因，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展（手術(shù)方法的改進(jìn)，術(shù)前治療的進(jìn)展，術(shù)后監(jiān)護(hù)的完善等）術(shù)后死亡率不斷降低 1980年 Jenkinso觀察上腹部手術(shù)第一天 FVC下降均為術(shù)前的 35％，術(shù)后一周逐漸恢復(fù)正常， Fuso等發(fā)現(xiàn)術(shù)前 6％發(fā)生上腹部手術(shù)后呼吸合并癥機(jī)率上升， PaO270mmHg同樣升高。彌散量有助于評(píng)估運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低氧血癥。動(dòng)脈血?dú)獾淖兓膳袛嗤鈪?shù)的設(shè)置是否合理，并判斷病情的變化。 ? 肺功能報(bào)告的規(guī)范化 . 。 職業(yè)病的肺功能評(píng)估項(xiàng)目及適應(yīng)癥 適應(yīng)癥 代表性測(cè)定 患者狀態(tài) 更換工種，健康狀況評(píng)估 肺量計(jì) 接觸呼吸性毒物、勞累、戴防塵口罩 診斷和治療 肺量計(jì) 阻塞性通氣功能障礙，職業(yè)性哮喘、刺激性聲帶功能失調(diào)、 COPD. 肺容積
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