肺功能測(cè)定的臨床意義及存在問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-01-06 05:05本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)高危 心外科手術(shù) ? 肺功能減退與心外科術(shù)后病死率間的關(guān)系報(bào)道不一，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后 率為 12％， 4％。故 ATS推薦：對(duì)于吸煙或呼吸困難的患者應(yīng)于心外科手術(shù)前行肺功能檢測(cè)。運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)是心血管患者術(shù)前評(píng)估的重要方法。一般代謝當(dāng)量（ MET=） 3時(shí)，應(yīng)慎重或禁止手術(shù)。 腹部手術(shù) ? 早期研究顯示，術(shù)前肺功能減退是導(dǎo)致上腹部手術(shù)后呼吸并發(fā)癥的重要原因，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展（手術(shù)方法的改進(jìn)，術(shù)前治療的進(jìn)展，術(shù)后監(jiān)護(hù)的完善等）術(shù)后死亡率不斷降低 1980年 Jenkinso觀察上腹部手術(shù)第一天 FVC下降均為術(shù)前的 35％，術(shù)后一周逐漸恢復(fù)正常， Fuso等發(fā)現(xiàn)術(shù)前 6％發(fā)生上腹部手術(shù)后呼吸合并癥機(jī)率上升， PaO270mmHg同樣升高。 ? ATS建議：吸煙者或肺部疾病患者腹部手術(shù)前應(yīng)行肺功能檢測(cè)，其臨界值為 MVV50％， FVC2L, PaCO245mmHg 康 復(fù) ? 就慢性肺部疾病而言，適量、合理的運(yùn)動(dòng)是康復(fù)的重要手段，可使患者在生理、心理兩方面受益。 ? 靜息肺功能和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)選擇合理的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或制定運(yùn)動(dòng)處方具有重要意義。 ? 肺容積測(cè)定有助于定性和定量肺疾病所致的肺功能障礙。彌散量有助于評(píng)估運(yùn)動(dòng)有關(guān)的低氧血癥。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐力和與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的血?dú)飧淖?；同時(shí)有助于制定安全、合理的運(yùn)動(dòng)處方。 機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整及監(jiān)護(hù) ? 機(jī)械通氣中肺功能的監(jiān)測(cè)可保證機(jī)械通氣能較為理想的符合呼吸生理，減少氣壓傷。 ? 順應(yīng)性、氣道阻力、壓力－容積曲線的測(cè)定，可用以選擇 PEEP，判斷病情惡化，指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置等。動(dòng)脈血?dú)獾淖兓膳袛嗤鈪?shù)的設(shè)置是否合理，并判斷病情的變化。 職業(yè)病的肺功能評(píng)估 肺功能測(cè)定對(duì)職業(yè)性肺疾病的診斷、呼吸功能障礙的評(píng)價(jià)，勞動(dòng)能力的評(píng)估，職業(yè)病的監(jiān)測(cè)等具有重要作用。 職業(yè)病的肺功能評(píng)估項(xiàng)目及適應(yīng)癥 適應(yīng)癥 代表性測(cè)定 患者狀態(tài) 更換工種，健康狀況評(píng)估 肺量計(jì) 接觸呼吸性毒物、勞累、戴防塵口罩 診斷和治療 肺量計(jì) 阻塞性通氣功能障礙，職業(yè)性哮喘、刺激性聲帶功能失調(diào)、 COPD. 肺容積和彌散量 限制性通氣功能障礙、塵肺（矽肺）過(guò)敏性肺泡炎 職業(yè)病患者的篩選 肺量計(jì) 接觸棉塵、石棉、氧化鋁、職業(yè)性變應(yīng)原 功能障礙勞動(dòng)能力評(píng)估研究 肺量計(jì) 法醫(yī)的鑒定和評(píng)估、補(bǔ)償 肺量計(jì)、特異性吸入性激發(fā)試驗(yàn) 探討工作環(huán)境對(duì)肺部不利的影響不能定的新過(guò)敏原 目前存在的問(wèn)題 ? 中國(guó)人預(yù)計(jì)值公式的確定： 20世紀(jì) 90年代在穆魁津教授等專家指導(dǎo)下，對(duì)國(guó)人肺功能正常值進(jìn)行的測(cè)定并建立了預(yù)計(jì)值公式，但限于當(dāng)時(shí)的試驗(yàn)設(shè)備和方法的不統(tǒng)一故限制了應(yīng)用。 ? 測(cè)定方法的標(biāo)準(zhǔn)化： ATS和 ERS制定了肺功能監(jiān)測(cè)指南，但未能很好的執(zhí)行，我國(guó)還沒(méi)有此項(xiàng)目的指南。 ? 肺功能報(bào)告的規(guī)范化 .
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