腦脊液檢查及臨床意義-資料下載頁
2025-05-26 18:17本頁面
【正文】 4．顯微鏡檢查的臨床意義 （ 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。捍藭r腦脊液細胞病理學變化分三個不同時期： ① 急性炎性滲出期，呈粒細胞反應(yīng)； ② 亞急性增殖期，呈激活淋巴細胞或單核 巨噬細胞反應(yīng)； ③ 修復期呈淋巴細胞反應(yīng)。 ? 化膿性腦膜炎的急性期變化最突出，持續(xù)時間最長；此期腦脊液細胞數(shù)每微升可高達數(shù)千，以中性粒細胞為主，當用抗生素治療后，腦脊液細胞數(shù)迅速下降。 ? 病毒性腦炎亞急性期出現(xiàn)較早，持續(xù)時間較長，腦脊液中細胞數(shù)輕度增加，以淋巴細胞為主 。 ? 結(jié)核性腦膜炎時其腦脊液細胞數(shù)可增加，但超過 500 106/L者較為罕見，在發(fā)病初期以中性粒細胞為主，但很快下降而以淋巴細胞為多 ，粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。 ? 新型隱球菌性腦膜炎可在腦脊液中直接發(fā)現(xiàn)隱球菌，用印度墨汁染色予以確診 。 （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：腦脊液細胞數(shù)可正?；蛏愿?，以淋巴細胞為主。腦脊液中能否找到腫瘤細胞取決于腫瘤位置及惡性程度、穿刺部位和采集標本的多少。采用細胞玻片離心沉淀儀可提高檢出率。腦脊液找到白血病細胞是白血病腦膜轉(zhuǎn)移的證據(jù)。 （ 3）腦寄生蟲?。翰粌H腦脊液細胞數(shù)升高，并可見嗜酸性粒細胞增多，約占白細胞的60%或更高。漿細胞增多為另一特點。如將腦脊液離心沉淀物全傾倒在玻片上，在顯微鏡下檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、阿米巴原蟲、弓形體、旋毛蟲的幼蟲等，甚至還可找至細粒棘球絳蟲的頭節(jié)或頭鉤 。 謝 謝 聆 聽
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