肺功能測(cè)定的臨床意義及存在問(wèn)題-wenkub.com
2025-01-03 05:05 本頁(yè)面
【正文】 ? 測(cè)定方法的標(biāo)準(zhǔn)化： ATS和 ERS制定了肺功能監(jiān)測(cè)指南，但未能很好的執(zhí)行，我國(guó)還沒(méi)有此項(xiàng)目的指南。 ? 順應(yīng)性、氣道阻力、壓力－容積曲線(xiàn)的測(cè)定，可用以選擇 PEEP，判斷病情惡化，指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置等。 ? 肺容積測(cè)定有助于定性和定量肺疾病所致的肺功能障礙。一般代謝當(dāng)量（ MET=） 3時(shí)，應(yīng)慎重或禁止手術(shù)。 術(shù)后并發(fā)癥高危人群 患者進(jìn)行 : 患者有 : 肺葉切除 吸煙史 冠狀動(dòng)脈搭橋 肺疾病史 上腹部手術(shù) 需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù) 頭和頸部手術(shù) 20世紀(jì) 80年代后期國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的心率，通氣量、氧耗量和肺血流量的增加與術(shù)后狀態(tài)相似，故肺功能和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥的重要方法 。 手術(shù)適應(yīng)癥的選擇 ? 肺功能檢測(cè)是評(píng)估外科（特別是胸外科）手術(shù)適應(yīng)癥的重要方法。 肺血管病和慢性心衰 ? 狹義的肺血管疾病包括不能解釋的肺動(dòng)脈高壓，血栓阻塞性肺動(dòng)脈高壓及其他原發(fā)于肺血管病變的肺動(dòng)脈高壓。 間質(zhì)性肺疾病 ? 診斷：國(guó)內(nèi)外有多篇文獻(xiàn)報(bào)道間質(zhì)性肺疾病患者靜息肺功能和運(yùn)動(dòng)心肺功能的改變。 早期診斷 :GOLD建議對(duì)于慢性咳嗽、咳痰和危險(xiǎn)因素接觸史的病人，即使沒(méi)有呼吸困難，均應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，以達(dá)到早期診斷和早期干預(yù)的目的。 術(shù)前評(píng)估 ： 預(yù)后評(píng)估： 篩選易患病人群 ： 監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度： 支氣管擴(kuò)張劑的療效、肺間質(zhì)疾病的療效、證明疾病的自然過(guò)程、評(píng)價(jià)職業(yè)暴露的影響、評(píng)價(jià)藥物的可能毒性。 ? 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：指在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中受試者的能量代謝 ， 心肺功能進(jìn)行同步測(cè)定和綜合評(píng)估 。 ? 其他：呼吸調(diào)節(jié)功能 、 氣道反應(yīng)性測(cè)定 、 肺血流量測(cè)定等 肺功能測(cè)定的臨床意義 診 斷： 癥 狀 ： 呼吸困難、咳嗽、喘息、端坐 呼 吸、 胸痛。 失能評(píng)價(jià)： 呼吸功能的評(píng)價(jià)： 利用肺功能檢測(cè)結(jié)果可對(duì)受試者呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確其呼吸功能是否減損，減損程度，減損類(lèi)型等。％，一秒率（ ） 病情評(píng)估 :GOLD建議除臨床癥狀和體征外 ,以 %和 (2022年 GOLD)COPD嚴(yán)重程度分級(jí) 肺功能指標(biāo) 0級(jí) (危險(xiǎn)期 ) 1期 (輕度 COPD) 2期 (中度 COPD) 3期 (重度 COPD) % 正常 ≥80% 30%≤≤80% 30% 70% 70% 70% Ⅱ 級(jí) COPD又分為 ? ⅡA 50%≤80% 的預(yù)計(jì)值 . ? ⅡB 30%
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