常用的內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)及臨床意義-wenkub.com
2025-06-21 19:33 本頁(yè)面
【正文】 肥胖者基礎(chǔ)和糖負(fù)荷后胰島素高于非肥胖者。七、胰島素（或C肽）釋放試驗(yàn)：血液中葡萄糖是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的主要物質(zhì)，正常人血糖升高同時(shí)胰島素分泌相應(yīng)增加，給病人糖負(fù)荷后測(cè)定胰島素（或C肽）變化，可了解胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。：1996年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）修改后標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)WHO重新審議，1999年亞太地區(qū)2型糖尿病政策組建議使用（靜脈血漿血糖）⑴ 糖尿病：FBG≥（≥126mg/dl），（五）過(guò)夜8mg地塞米松抑制試驗(yàn)步驟同午夜一次法1mg地塞米松抑制試驗(yàn)，僅地塞米松服用量改為8mg。（二）小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，先留24h 尿測(cè)17OHCS作對(duì)照，口服地塞米松2mg/24h (，q6h ，q8h)連續(xù)2日，第2日留24h尿測(cè)17OHCS；：正常人服地塞米松后，尿17OHCS明顯降低，一般降低幅度為對(duì)照的50%以上，而皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，尿17OHCS降低幅度小于對(duì)照的50%。判斷GH缺乏與否，需做2個(gè)GH激發(fā)試驗(yàn)，如2個(gè)以上試驗(yàn)中GH峰值均5μg/L為GH 完全缺乏，如1個(gè)試驗(yàn)GH峰值5，10μg/L為GH部分缺乏，如1個(gè)試驗(yàn)GH峰值≥10μg/L為正常。：高峰常在90～150min，峰值≥10μg/L。正常兒童對(duì)本試驗(yàn)有45～93%呈陽(yáng)性反應(yīng)。：GH缺乏性侏儒癥病人，GH峰值一般＜5μg/L，峰值5～10μg/L之間者為GH部分缺乏。試驗(yàn)前需用生理鹽水保持靜脈通道，如血糖下降不滿意可追加胰島素用量。（二）方法取人工合成的GnRH100μg溶于2～5ml生理鹽水中，靜脈推注，推注前及推注后15，30，60，120min分別取血測(cè)LH和FSH（LH反應(yīng)更敏感 ）；若上法反應(yīng)差，可用GnRH50～100μg肌注，隔天一次，連續(xù)三次，再測(cè)LH、FSH，或重復(fù)GnRH興奮試驗(yàn)。（三）正常值TSH：高峰于15～30min出現(xiàn)，峰值女性和40歲以下男性增加≥6mIU/L，40歲以上男性增加≥2 mIU/L。注射垂體后葉素后尿滲透壓升高幅度9%。如注射垂體后葉素，尿比重和尿滲透壓一般不升高，或僅稍升高，但尿滲透壓升高不超過(guò)5%。（二）禁水—加壓素聯(lián)合試驗(yàn)：AVP（臨床上常用垂體后葉素代替）的主要生理作用是增加腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水重吸收，使尿量減少。⑶ 腎性尿崩癥：禁水后尿量無(wú)明顯減少，血漿滲透壓＞295mOsm/KgH2O，尿比重＜，尿滲透壓＜200 mOsm /KgH2O。有條件者可于試驗(yàn)前、后取血測(cè)AVP。：⑴ 利用激素或激素的衍生物為抑制劑，如地塞米松抑制試驗(yàn)；⑵ 利用生理性抑制激素分泌的因素為抑制劑，如饑餓試驗(yàn)（可能抑制胰島素分泌）；⑶ 用藥物阻斷激素的作用，如立其
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