常見的內分泌動態(tài)功能試驗及臨床意義(編輯修改稿)
2024-07-24 14:22 本頁面
【文章內容簡介】 RH可促進腺垂體合成及釋放TSH（和PRL），TSH刺激甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，當血液中甲狀腺激素升高時反饋抑制TSH分泌，并阻斷TSH對TRH的反應。正常人靜注TRH后，TSH可迅速升高。（二）方法取TRH 200～500μg溶于生理鹽水2~4ml中，快速靜脈注射，注射前及注射后15，30，60，90min分別取血，測TSH、PRL。（三）正常值TSH：高峰于15～30min出現，峰值女性和40歲以下男性增加≥6mIU/L，40歲以上男性增加≥2 mIU/L。PRL：高峰于15～30min出現，峰值增加≥3倍（可達4～10倍），女性高于男性。（四）臨床意義1. TSH：⑴ 甲狀腺性甲狀腺功能亢進癥：TSH基礎值低，對TRH無反應；⑵ 原發(fā)性甲狀腺功能減退：TSH基礎值高，峰值增高明顯；⑶ 垂體性甲狀腺功能減退：TSH基礎值低，無明顯峰值；⑷ 下丘腦性甲狀腺功能減退：TSH基礎值低，對TRH反應增高，但高峰延遲至60~120min出現；⑸ 內分泌性突眼：多數對TRH無反應。2. PRL：⑴ 腺垂體功能減退：基礎值低，峰值反應減弱或無反應；⑵ 高泌乳素血癥（包括泌乳素瘤） ：基礎值高，多數反應減弱或無反應（峰值增高一般2倍）。（四）注意事項部分患者注射TRH后可有短暫的不適感，如頭昏、惡心、口中異味、尿急、心悸、脈細、面色蒼白等。三、促性腺激素釋放激素（LHRH、GnRH）興奮試驗（一）原理下丘腦合成并分泌的GnRH可刺激腺垂體釋放FSH和LH，根據LH、FSH對LRH刺激的反應來判斷腺垂體功能。（二）方法取人工合成的GnRH100μg溶于2～5ml生理鹽水中，靜脈推注，推注前及推注后15，30，60，120min分別取血測LH和FSH（LH反應更敏感 ）；若上法反應差，可用GnRH50～100μg肌注，隔天一次，連續(xù)三次，再測LH、FSH，或重復GnRH興奮試驗。（三）正常值：高峰出現在30min以內，峰值較基礎值增加，兒童3倍，女性8～12U/L，男性8U/L；：高峰出現在30min左右，峰值，兒童增加明顯，成年男女增加 3U/L；（四）臨床意義：原發(fā)病變在垂體者，基值低，無高峰出現或峰值低；原發(fā)病變在下丘腦者，高峰延遲或呈正常反應；：基值高，峰值增加明顯；：與正常成人反應相似。（五）注意事項本試驗個體差異大，應做自身對照。四、生長激素（GH）釋放試驗（一）胰島素低血糖興奮GH試驗：過夜、清晨空腹、休息狀態(tài)下，（～，），注射前及注射后60、490、120min分別取血測GH和血糖。試驗前需用生理鹽水保持靜脈通道，如血糖下降不滿意可追加胰島素用量。出現低血糖后應及時終止試驗
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