【正文】 ?肺活量個體差異較大 ， 故臨床判斷時均以實測值占預計值的百分比作為衡量指標 。 功能殘氣量在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用 。 ?其生理意義與功能殘氣量相同 。 由VC+RV構成 。 二、肺通氣功能 ?所謂通氣是指肺泡氣體與外環(huán)境進行氣體交換的過程。 ?10L提示通氣過度 ， 3L提示通氣不足 。 ? 進入血流不足的肺泡中不能進行有效的氣體交換的氣量 ， 稱為 肺泡死腔 。 肺泡通氣量反映了有效通氣量。 最大通氣量與肺容量 、 氣道阻力 、 胸肺順應性以及呼吸肌力都有關 。 肺組織病變：肺水腫等。 通氣儲量百分比 ?通氣儲量百分比 (Ventilation reserve%, VR%): 此系通氣儲備能力大小的指標。 （四）時間肺活量 ? 時間肺活量 （ FVC） 是指深吸氣至肺總量位 ， 然后用力快速呼氣直至殘氣位 。 ? 正常值范圍： FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83% 臨 床 意 義 ?正常人 FVC與 VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導致 FVC小于 VC。 根據(jù)慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（ GOLD)，2022年 4月我國慢阻肺會議提出 COPD的分級： ? 0級：危險期 特點： （ 1） 肺功能正常 （ 2）慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅰ 級（輕度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） FEV1 %pred ≥80% （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅱ 級（中度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） 30%≤FEV1 %pred 80% （ Ⅱ A： 50%≤FEV1 %pred 80% Ⅱ B： 30%≤FEV1 %pred 50% ? （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅲ 級（重度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） FEV1 %pred 30% 或 FEV1 %pred 50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象 用力呼氣中期流速 ?用力呼氣中期流速（ MMEF） 臨床意義與時間肺活量或最大通氣量相似，由于它棄去呼氣初始與用力有關的部分及呼氣終末呼氣速度明顯減低部分的肺容量，故能更敏感地反映氣道阻塞情況，并能反映小氣道功能。PEF晝夜波動率測定方法：每日清晨 、 下午和睡前定時測定 PEF。 殘氣量占肺總量百分比增高 。 ?（ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對值減低 ， 但第一秒用力呼氣率正?；蛟龈?；MMEF降低；肺活量下降大于最大通氣量下降 ，故氣速指數(shù) 1。 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三種類型通氣功能障礙分型 三、換氣功能 ?換氣功能也就是氣體交換過程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細胞之間 O2和 CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣 /血流比例、彌散功能等。 （二）、肺血流分布 ?肺循環(huán)是一個低阻低壓系統(tǒng) ， 血流量的分布易受重力 、 體位 、 血壓 、 胸膜腔壓和肺泡內(nèi)壓等的影響 。 正常成人在靜息狀態(tài)下 ， 每分鐘肺泡通氣量約 4L， 肺血流量約 5L， 通氣／血流比例 (V/Q)為 。 如果通氣在比例上超過血流 ， 即 V/Q， 則進入肺泡的一部分潮氣量不能與肺血流接觸進行氣體交換 ， 造成 死腔量增加 ；若通氣在比例上低于血流 ， 即 V/Q ，