肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2024-10-24 11:14本頁面
【正文】 ? (二 )血氣分析 血氣分析是肺功能的一項重要指標， 引起肺通氣或 /和換氣功能下降的任何因素都可能引起血氣分析的異常，而血氣分析異常則說明病者的呼吸功能已處于失代償狀態(tài)。 (3)一氧化碳彌散量與血紅蛋白的比值 (DLCO/Hb)彌散值亦受 Hb影響，嚴重貧血時 (Hb減少 )， CO從毛細血管壁到紅細胞 Hb間的彌散距離增加，及 Hb與 CO的結(jié)合量減少，使CO反饋壓產(chǎn)生而影響 CO的繼續(xù)彌散。 ? 肺內(nèi)氣體彌散的決定因素 : (1)呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差 ? (2)氣體的溶解度 ? (3)彌散距離 ? (4)彌散面積 ? 常用的測試指標 : ? (1)肺一氧化碳彌散量 (DLCO):指 CO氣體在單位時間 (1min)及單位壓力差 (1mmHg,≈)條件下所能轉(zhuǎn)移的量(ml)，是反映彌散功能的主要指標。 ? (三 )影響肺通氣功能的因素 : 呼吸中樞及其支配神經(jīng)通路； ? 呼吸肌肉功能 (主要為膈肌 )； ? 氣道通暢性； ? 肺順應(yīng)性 (肺泡可擴張及可回縮性 )； ? 胸廓順應(yīng)性。 ? ② 通氣儲量百分比 (ventilation reserve％ , VR％ ) MVV－ VE VR％＝ ─────── 100％ MVV VR％作為通氣儲備功能的指標，用于胸腹部外科手術(shù)術(shù)前肺功能評估。 ? (5)用于判斷肺通氣量的其他常用指標 : ① 氣速指數(shù) air velocity index, AVI): 是反映氣道阻塞或肺擴張受限的指標。 ④用力呼氣 75％肺活量的瞬間流速 (余 25％肺活量 )(FEF75％， V25):反映呼氣末期的流速指標。 ②用力呼氣 25％肺活量的瞬間流速 (余 75％肺活量 )(forced expiratory flow after 25％ of the FVC has been exhaled, FEF25％ ,V75％ ):反映呼氣早期的流速指標。 ? 流速－容量曲線的特點是呼氣相早期流速迅速增至最高值 ( 最高呼氣流速， PEF)，峰值點約位于肺總量位至 75％肺總量位之間，其值與受試者的努力程度有關(guān) (高肺容量呼氣流速用力依賴性 )，在呼氣相中后期，即低肺容量時呼氣流量與用力無關(guān) ( 低肺容量呼氣流速用力非依賴性 )，流速容量曲線隨肺容積降低而緩慢下降， 逐漸向下傾斜至殘氣位，這種現(xiàn)象可用等壓點學(xué)說闡明。 ? (3)最大呼氣中期流量 (maximal midexpiratory flow, MMEF)， 又稱用力呼氣中期流速 (FEF25～ 75％ ):指用力呼氣 25％～ 75％肺活量時的平均流速，是判斷氣道阻塞 (尤為小氣道病變 )的主要指標。 (2)一秒量 (forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至 TLC位后 1秒內(nèi)的最快速呼氣量，既是容量測定，也是一秒之內(nèi)的平均流速測定，是肺功能受損的主要指標，判斷氣道阻塞常以 FEV1/FVC％或 FEV1/VC％表示。 判定：實測值／預(yù)計值％，＜ 80％為降低 ? 用力呼氣量 (forced expiratory volume, FEV): 指用力呼氣時容量隨時間變化的關(guān)系。正常 男104177。 ? 肺泡通氣量能確切反映有效通氣的增加或減少。 每分鐘通氣量＝潮氣量 呼吸頻率 ? 肺泡通氣量 (alveolar ventilation, VA):靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣能達到肺泡進行氣體交換的有效通氣量，為潮氣量 (VT)與生理死腔量 (VD)之差，即 VA＝（ VT－ VD） *f，潮氣量包括可在肺內(nèi)進行氣體交換的肺泡氣量、不能在肺內(nèi)進行氣體交換的肺泡死腔量及在氣道內(nèi)未能進行氣體交換的解剖死腔量。 二、肺通氣量 ? 肺通氣量為單位時間進出肺的氣量，顯示時間與容量的關(guān)系，并與呼吸幅度、用力大小有關(guān)，是一個較好的反映肺通氣功能的動態(tài)指標。 ?
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