【正文】 Johnson, Sheryl Swoopes, and other great players. At the heart of the game is the playing space and the equipment. The space is a rectangular, indoor court. The principal pieces of equipment are the two elevated baskets, one at each end (in the long direction) of the court, and the basketball itself. The ball is spherical in shape and is inflated. Basketballs range in size from in (7276 cm) in circumference, and in weight from 1822 oz (510624 g). For players below the high school level, a smaller ball is used, but the ball in men39。若病人不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。指導(dǎo)病人側(cè)身起臥，急性期過(guò)后，可依病人年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林 25 mg，每日 3次。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹 陷的不良姿勢(shì)。焦慮：與擔(dān)心受傷后無(wú)法康復(fù)行走有關(guān)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。 ③ 病情觀察是非手術(shù)治療過(guò)程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú)變化。 ② 非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？ 1．答： ① 疼痛：與腎損傷有關(guān)； PC：休克、感染。該病人既往體健，無(wú)類(lèi)似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無(wú)法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。問(wèn)： ① 請(qǐng)列出該病人存在的 2個(gè)護(hù)理診斷。 B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。 4．腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 手術(shù)后 24 小時(shí)開(kāi) 始指導(dǎo)病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。 3．可控膀胱術(shù)后如何進(jìn)行代膀胱功能訓(xùn)練？ 可在術(shù)后 2~3 周左右開(kāi)始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管， 1 小時(shí)至 3~4 小時(shí)不等，約一周左右完成， 30~40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。 口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長(zhǎng)。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿 pH 保持在～ 7 以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。 根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿 PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。磷酸鈣和磷酸鎂 銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、豆類(lèi)、花生等不宜多吃。 （ 2） 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。 （ 1） 大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。若造瘺口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。 （ 4）通常放置 12 天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。 （ 2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 內(nèi)收內(nèi)旋位 E．雙腿并攏中立位 12．腰椎 間盤(pán)突出癥的基本病因是 D A．妊娠 B．車(chē)禍撞傷腰椎 C．腰部急性損傷 D．椎間盤(pán)退行性變 E．長(zhǎng)期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn) 13．腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要的目的是為了預(yù)防 A A．神經(jīng)根粘連 B．血腫形成 C．骨質(zhì)疏松 D．傷口感染 E．肌肉萎縮 14．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 A A．呼吸困難 B．喉頭水腫 C．聲音嘶啞 D．傷口出血 E．植骨塊脫出 15．男性， 39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確 的是 A A．避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作 B．告訴病人 1～ 2周后癥狀即可完全消失 C．日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定 D．枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜 E．乘坐高速行駛的汽車(chē)時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方而坐 16．骨巨細(xì)胞瘤病人的 X線檢查可見(jiàn) D A． Codman 三角 B．日光射線現(xiàn)象 C．蔥皮狀骨膜反應(yīng) D．肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影 E．蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起 17．女性， 18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是 B A．可對(duì)患肢 進(jìn)行熱敷 B．殘肢制動(dòng)以避免疼痛 C．疼痛時(shí)可輕輕拍打患肢 D．長(zhǎng)期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù) E．幻肢痛是病人感覺(jué)已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺(jué) 18．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是 D A．病情發(fā)展快 B．實(shí)驗(yàn)室檢查 C．臨床表現(xiàn)明顯 D．病理組織學(xué)檢查 E． X線或同位素檢查 19．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是 A A．下肢放射痛伴麻木感 B．伴有鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍 C．伴有大小便功能障礙 D．可為急性劇痛或慢性隱痛 E．主要由于髓核突出壓迫纖維環(huán)和后縱韌帶所致 20．腰椎間盤(pán)突出最常壓迫的神經(jīng)根是 D A． L2和 L3神經(jīng)根 B． L3和 L4神經(jīng)根 C． L4和 L5神經(jīng)根 D． L5和 S1神經(jīng)根 E． S1和 S2神經(jīng)根 三、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。 內(nèi)收中立位 C． 30186。 二、單選題 1．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 C A．妥善固定 B．定時(shí)更換引流管和引流袋 C．每次沖洗引流管的液量不超過(guò) 20ml D．嚴(yán)格無(wú)菌操作 E．觀察記錄引流液的量、性狀和顏色 2．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于 D A．輸尿管斷裂 B． 輸尿管被血凝塊堵塞 C．腎盂廣泛撕裂 D．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟 E．腎血管?chē)?yán)重?fù)p傷 3．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 C A．導(dǎo)尿 B．測(cè)漏試驗(yàn) C．膀胱造影 D．膀胱鏡檢查 E． B超 4．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是 C A．大量飲水 B．應(yīng)用抗菌藥 C．解痙止痛 D．立即手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 5．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是 E A．草酸鹽結(jié)石 B．尿酸結(jié)石 C．黃嘌呤結(jié)石 D．胱氨酸結(jié)石 E．尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 6．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法 是 B A．尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 B．膀胱鏡檢查＋活檢 C．膀胱造影 D． B超檢查 E．直腸指診 7．腎癌的典型三大癥狀是 A A．血尿、腫塊和疼痛 B．血尿、發(fā)熱和疼痛 C．血尿、腫塊和高血壓 D．腫塊、發(fā)熱和高血壓 E．腫塊、血沉快和高血壓 8．牽引病人護(hù)理措施正確的是 D A．下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭 B．牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除 C．患肢上方覆蓋被子以保暖 D．肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行 E．牽引物應(yīng)著地，以免過(guò)度牽引 9．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng) 減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是 E A．下肢著涼 B．針孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎縮 E．牽引重量過(guò)大 10．女性， 39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后 1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是 D A．保暖 B．給止痛藥 C．抬高前臂 D．適當(dāng)松解石膏繃帶 E．增加上肢主動(dòng)活動(dòng) 11．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是 A A． 30186。才開(kāi)始感到不適，而 腰椎間盤(pán)突出癥 病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢 60176。 5．直腿抬高試驗(yàn) : 正常人直腿抬高 60176。 4．腎癌三聯(lián)癥 : 血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱(chēng)為 “ 腎 癌三聯(lián)癥 ” ?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。 2．尿瘺 : 膀胱與附近器官相通形成時(shí) ， 尿液可從直腸 、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。 電大 外科護(hù)理學(xué)作業(yè) 4 （第二十四章 ~第三十一章） 一、名詞解釋 1．尿外滲 : 尿液可滲至膀胱周?chē)?、?huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。 術(shù)后尤應(yīng)注意有無(wú)切口感染和吻合口瘺。 2， 診斷：結(jié)腸癌。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶。 肺動(dòng)脈栓塞。 問(wèn)： ① 該病人最可能發(fā)生了什么疾??？ ② 此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（參在非手術(shù)治療期間 應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施 ？ 2．男性． 40 歲，每日大便次數(shù)十余次，不成形，間有膿血便；伴有腹瀉穆便秘交替出現(xiàn)三月 余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身狀況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。 ①造口缺血壞死：觀察造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則說(shuō)明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口 缺血壞死的因素，評(píng)估造口的活力并通知醫(yī)生；②造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周?chē)鷶U(kuò)張，用力不宜過(guò)大，以免損傷造口，停留 2～ 5分鐘，每天一次或每周 2～ 3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。 （ 2） 糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 （ 3） 防治感染 （ 4） 其他 對(duì)癥治療，如 解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。 3．腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要措施。 （ 1）外堵法：適 用于已形成完整、管徑直的瘺管。 2．簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。 （ 2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化。應(yīng)考慮并發(fā)了 C A．吻合口炎癥 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．吻合口破裂 E．消化道出血 4．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型是 D A．吻合口不完全梗阻 B．吻合口完全梗阻 C．輸入段完全梗阻 D．輸入段不完全梗阻 E．輸出段梗阻 5．單純性腸梗阻的主要治療措施是 D A．應(yīng)用抗菌藥 B．應(yīng)用解痙劑 C．行手術(shù)治療 D．胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡 E．短路手術(shù) 6．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是 D A．梗阻的病因 B．梗阻的時(shí)間 C．梗阻的嚴(yán)重程度 D．腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙 E．有無(wú)并發(fā)癥 7．用于保護(hù)瘺口周?chē)つw的常用藥膏是 D A．硫磺軟膏 B．紅霉素軟膏 C．氟氫松軟膏 D．氧化鋅軟膏 E．磺胺軟膏 8．腸瘺最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是 A A．低鉀、低鈉 B．低鉀、高鈉 C．高鉀、高鈉 D．高鉀、低鈉 E．低鉀、鈉正常 9．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是 D A．腹痛減輕 B．嘔吐減少 C．腹脹消失 D．肛門(mén)有排氣、排便 E．腸鳴音正常 10．左半結(jié)腸癌的主要癥狀是 E A．腹痛 B．腹部包塊 C．腸梗阻 D．便血 E．排便習(xí)慣及糞便性狀改變 11．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于 A A．腫瘤距肛門(mén)的距離 B．腫瘤的大小 C．腫瘤是否已侵犯腸管周?chē)? D．腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．左半結(jié)腸的長(zhǎng)短 12．直腸癌的早期癥狀是 C A．大便變細(xì) B．排便習(xí)慣 改變 C．便血 D．膿血便 E．排便時(shí)疼痛 13．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是 A A．肝區(qū)疼痛 B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D．乏力、消瘦 E．黃疸 14．男性， 65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第 1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓 12/8kPa，首先應(yīng)考慮為 C A．膽汁性腹膜炎 B．腸梗阻 C．肝斷面出血 D．膈下膿腫 E．闌尾炎 15．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是 E A．保存體力 B．減少能量消耗 C．利于肝細(xì)胞再生 D．利于有效引