【正文】 22 學(xué)分。 （ 5）參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進(jìn)行，各類(lèi)學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)術(shù)活動(dòng)中獲取。 （ 4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。 （ 2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。 （ 3）培訓(xùn)時(shí)間 7~10 日，其中 3~5 日理論學(xué)習(xí)， 5 日到省會(huì)三級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)（市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象的跟班學(xué)習(xí)）。 （ 2）培訓(xùn)重點(diǎn) 護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進(jìn)行培訓(xùn)。 2）醫(yī)院護(hù)理部制定護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培訓(xùn) 1~2 次。 （ 1)培訓(xùn)組織與實(shí)施 1）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)），三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或其指定機(jī)構(gòu)組織實(shí)施：一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有護(hù)理管理人員及二級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)由市州衛(wèi)生行政部門(mén)或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。 7）消毒供應(yīng)中心（室）正確的監(jiān)測(cè)與資料收集。 5）消毒供應(yīng)中心（室）常 用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。 3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。 （ 11）消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士 1）消毒供應(yīng)中心（室）基本知識(shí)。 4）精神疾病并發(fā)軀體疾病患者的護(hù)理。 2）各種常見(jiàn)精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)與護(hù)理。 8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。 6）母嬰保健技術(shù)健康教育。 4）新生兒急救技術(shù)。 2）相關(guān)法律、倫理。 8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本、協(xié)助臍血管插管、氣管插管、換血術(shù)等。 6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。 4）正常新生兒科特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。 2）新生兒科相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。 6）介入診療（導(dǎo)管）室的管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。 4）介入診療手術(shù)配合。 2）各種介入診療患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 9）腫瘤護(hù)士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試。 7）腫瘤患者的心理需求及護(hù)理要點(diǎn)。 5）腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。 3）腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理。 6） 血液凈化系統(tǒng)的管理。 4） 血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理。 2） 血液凈化血管通路的護(hù)理。 9） 手術(shù)護(hù)理記錄集規(guī)章制度等。 7） 手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。 5） 手術(shù)標(biāo)本管理。 3） 手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。 （ 4） 手術(shù)室部（室）護(hù)士 1） 圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。 5） 常見(jiàn)器官移植患者心理護(hù)理和溝通。 3） 器官移植患者圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。 （ 3） 器官移植科護(hù)士 需掌握重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)容外，還需加強(qiáng)培訓(xùn)的內(nèi)容： 1） 《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定和倫理準(zhǔn)側(cè)。 7） 重癥監(jiān)護(hù)患者心理需求和護(hù)患溝通技巧。 5） 重癥監(jiān)護(hù)常見(jiàn)儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。 3） 常見(jiàn)的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能。 （ 2） 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士 1） 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。 7） 急 救工作流程和工作制度。 5） 急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。 3） 常見(jiàn)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。各專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)如下： （ 1） 急診科護(hù)士 1） 院前急救。 8） 護(hù)理科研。 6） 危機(jī)管理及處理。 4） 護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛個(gè)案 討論）。 2） 問(wèn)題分析與處理：個(gè)案分析與討論、健康教育等。 9） 問(wèn)題分析與處理，文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析等。 7） 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。 5） 專(zhuān)科常見(jiàn)疾病及護(hù)理。 3） 常見(jiàn)藥物作用及不良反應(yīng)。 3. 層級(jí)培訓(xùn) （ 1） 初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合） 1） 形象塑造及禮儀知識(shí)。階段考核可視情況每季度或每半年 1 次，修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部?jī)?nèi)容后方能參加綜合能力考核。 （ 3） 考核 1） 考核內(nèi)容：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。 （ 1） 實(shí)施 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執(zhí)行。醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進(jìn)入病區(qū)（部門(mén)）工作。 （ 4） 操作培訓(xùn) 常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。 （ 2） 工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為守則、護(hù)理服務(wù)理念等。 2） 醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門(mén)急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門(mén)或護(hù)理部統(tǒng)一安排。 （八） 護(hù)理人員在培訓(xùn)管理制度 護(hù)理部按照全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對(duì)象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。 5. 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。 4. 護(hù)理部接到投訴 （包括來(lái)信、來(lái)訪、電話等途徑）后，應(yīng)盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門(mén)）。 2. 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真，耐心傾聽(tīng)投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。 5. 病危患者報(bào)告表 （見(jiàn)第九章表 9— 3）由護(hù)理部存檔。 3. 護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性建議或會(huì)診意見(jiàn)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入患 者護(hù)理記錄單。 （六） 病?；颊邎?bào)告制度 1. 病區(qū)收治的危重患者，應(yīng)以日?qǐng)?bào)表形式向醫(yī)院病案信息科上報(bào)有關(guān)信息。新護(hù)理用具、新型材料等申請(qǐng)時(shí)必須提交規(guī)范的證明材料并留復(fù)印件存檔備用。 5. 護(hù)理新項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)審批表（同醫(yī)務(wù)部門(mén)），護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo) 審批后方可開(kāi)展。 3. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。 （五） 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度 1. 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 、新用具是指出本單位從未開(kāi)展過(guò)的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床應(yīng)用。 5. 做好會(huì)診記錄。 3. 及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在 24~48 小時(shí)內(nèi)完成；緊急會(huì)診即時(shí)執(zhí)行。 （四） 護(hù)理會(huì)診制度 1. 本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他專(zhuān)科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診 的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)專(zhuān)科病區(qū)（部門(mén)）或護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單。 （ 2） 查房?jī)?nèi)容 包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)的查房意見(jiàn)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記錄于患者護(hù)理記錄單。②護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)定期或不定期組織對(duì)危重疑難患者進(jìn)行查房。 2. 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 （ 1） 業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象 危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入 II 期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡 )、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的 患者。 (3) 節(jié)假日及晚夜班查房 護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少 1 次，了解全院危、急、重癥患者治療護(hù)理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 (2) 不定期護(hù)理質(zhì)量查房 護(hù)理部主任 (副主任 )及科護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常到病區(qū)（部門(mén)）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通、及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。 （三） 護(hù)理查房制度 (1) 護(hù)理質(zhì)量查房 由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月1 次以上，有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查崗位責(zé)任制、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況。 4. 護(hù)理單元朝會(huì) 由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一日護(hù)理工作，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)；就病區(qū)近期使用的新藥物、開(kāi)展的新技術(shù)及疑難重癥患者護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)與講解。會(huì)議只要內(nèi)容：小結(jié)、討論、分析和講評(píng)護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士績(jī)效進(jìn)行評(píng)定；傳達(dá)相關(guān)會(huì)議精神，護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)，布置工作等。 2. 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì) 由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)士長(zhǎng)參加，每月 1~2 次。 （二） 護(hù)理工作會(huì)議制度 1. 護(hù)理部部務(wù)會(huì) 由護(hù)理部主任支持，護(hù)理部全體成員參加，每月至少 2 次。 8. 關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作 積極性。 6. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。 4. 建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。 2. 根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織實(shí)施。 。 ，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療的不良反應(yīng)，患者健康教育落實(shí)到位。 。 【管理要求】 。 【設(shè)置與布局】 包括更衣室、準(zhǔn)備間、配藥間 1) 更衣室 設(shè)洗手及干手設(shè)備，感應(yīng)式水龍頭、穿衣鏡、衣柜、鞋柜、淋浴間、用物存放柜 2) 準(zhǔn)備間 配置藥柜、冰箱 3) 配藥間 有條件的醫(yī)院設(shè)生物凈化配藥柜、檢驗(yàn)燈、藥物傳遞窗口、治療臺(tái)、空氣消毒設(shè)備、配藥用物、有毒物質(zhì)外滲處理箱導(dǎo)尿管。有停水、停電、醫(yī)用氣體泄漏和失火等突發(fā)意外事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織學(xué)習(xí)消防知識(shí)，確保人人能正確使用消防器材。 保證病區(qū)冷水、熱水、開(kāi)水、空調(diào)供應(yīng)，有冷熱標(biāo)志、電源、水源、冷暖氣、氧氣等各項(xiàng)設(shè)備有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查維護(hù)。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后清洗懸掛。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染護(hù)理控制制度，預(yù)防醫(yī)院感染。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑制度、插隊(duì)制度和執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作流程，防范醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。搶救物品管理做到“四定”“三及時(shí)”和保持完好率 100. 嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班、探陪人員管理制度，及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不安全跡象立即報(bào)告有管部門(mén)。 各類(lèi)醫(yī)用儀器及搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、靜脈注射泵、呼吸氣囊等用物齊全，功能良好，有簡(jiǎn)明操作流程、使用說(shuō)明及維修記錄本。對(duì)老、幼、昏迷、精神異常的患者有相應(yīng)的安全措施；躁動(dòng)患者使用保護(hù)用具；熱療和鏈接電極的患者防燙傷。 床號(hào)、門(mén)牌號(hào)安置位置固定合理。有必要的警示牌，如“小心跌倒”“禁止吸煙”“靜”等，標(biāo)識(shí)清晰、醒目、規(guī)范、齊全。走道、樓梯有扶手。 集中治療和護(hù)理，盡可能避免干擾患者休息。 保持病區(qū)病床、治療車(chē)、護(hù)理車(chē)、換藥車(chē)、平車(chē)、輪椅車(chē)等滑輪靈活， 各類(lèi)車(chē)軸轉(zhuǎn)無(wú)響聲，定期清潔車(chē)輪和潤(rùn)滑輪軸；椅、凳腳有橡皮墊。工作人員做到“四輕”；走路輕，說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕及操作輕。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到勤巡視，即使更換污染被服、保持患者皮膚、口腔潔凈，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。護(hù)理服務(wù)熱情周到，對(duì)患者做到“四心”；既細(xì)心、耐心、愛(ài)心及責(zé)任心，即使了解患者生理、心里及社會(huì)的等健康需求，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。 患者體位舒適，符合病情要求。 （三） 舒適 病區(qū)溫馨、美觀，色調(diào)雅致；空氣流通，光線柔和，白天以自然采光為主；睡眠是有窗簾當(dāng)光線；室溫以 18~26為宜；濕度在 50~60. 床單位被服用料對(duì)健康無(wú)害，床單位用物充足。 護(hù)士站無(wú)私人用品，抽屜、柜內(nèi)物品存放有序。 床頭卡及床頭標(biāo) 識(shí)統(tǒng)一，管道、器械、導(dǎo)線放置有序。 病床間距均等；床頭柜用物擺放整齊，放置水杯、藥杯及常用物品；床頭、床下、窗臺(tái)無(wú)雜物；室內(nèi)空中不拉線，無(wú)懸掛衣物；鞋及臉盆放于床下架上；毛巾掛于指定位置。 工作人員遵守衛(wèi)生規(guī)范。 室內(nèi)家具無(wú)灰塵、無(wú)污跡；桌面、窗簾等清潔、無(wú)破損、無(wú)污跡；室內(nèi)無(wú)未及時(shí)傾倒的嘔吐物、排泄物等污物。 （一） 清潔 落實(shí)病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，定期檢查考核，達(dá)到環(huán)境“五無(wú)”；既無(wú)痰跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及 大小便器無(wú)臭味和尿垢、室內(nèi)無(wú)死角、地面無(wú)積水。 （ 4） 熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、熟悉專(zhuān)科疾病診療原理及護(hù)理常規(guī)。 【管理要求】 （ 1） 上班著工作服，儀表端莊，整潔大方 （ 2） 遵守《護(hù)士守則》和“護(hù)士工作行為規(guī)范”。浴室內(nèi)設(shè)淋浴、熱水設(shè)備、扶手和信號(hào)燈，門(mén)向外開(kāi)。 存放平車(chē)、輪椅、陪人床等 每個(gè)房間未設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間時(shí)，則設(shè)公共男、女洗漱室和浴室 。配備抹布或毛巾清洗消毒池、拖把清洗及消毒侵泡池、引流物及分泌物傾倒消毒池，抹布架、拖把池、便器架、垃圾袋存放柜、垃圾通道等。配備微波爐、開(kāi)水供應(yīng)設(shè)備、餐臺(tái)或桌，有條件者克配置消毒碗柜。 通 風(fēng)良好，工作臺(tái)、墻面、地面、洗滌池等易于清潔。物品分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。有條件可配多媒體示教設(shè)備，作為病區(qū)會(huì)議、小講課、員工及學(xué)生學(xué)習(xí)場(chǎng)所。 有條件的醫(yī)院設(shè)置。課余值班室一起配套安置，外室為更衣室，內(nèi)置值班室。室內(nèi)配備必要的辦公設(shè)施和診療輔助用具，包括辦公桌、電腦、打印機(jī)、電話、紙張柜、記事版等 醫(yī)護(hù)分開(kāi)設(shè)置，配備必要的值班床、家具、衛(wèi)生間等。配診療床、處置臺(tái)、無(wú)菌用物柜、清潔物品與外用藥柜、鵝頸燈、洗手及干手設(shè)備、空氣消毒設(shè)備、醫(yī)用垃圾分類(lèi)盛裝容器、專(zhuān)用衛(wèi)生工具等，相關(guān)標(biāo)示清晰。設(shè)物品柜、處置臺(tái)、洗手池、干手設(shè)備、洗手示意圖、