【正文】 作或向護(hù)理部匯報(bào)等。 （ 8） 服從安排，有意見(jiàn)按組織原則提出，若意見(jiàn)未被采納，不得影響工作。 （ 2） 依法依規(guī)執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和規(guī)范，履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人判斷及職業(yè)行為負(fù)責(zé)。 七． 病區(qū)護(hù)士任職資格與崗位職責(zé) 1. 任職資格 通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 2． 崗位職責(zé) （ 1） 在護(hù) 士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師以上職稱人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2. 崗位職責(zé) （ 1） 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2. 崗位職責(zé) （ 1） 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。 (3) 建立教學(xué)工作檔案，包括帶教師資一般信息及兼職、實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、護(hù)生信息及實(shí)習(xí)總合評(píng)價(jià)、講課記錄及講稿、護(hù)生理論和操作考試成績(jī)及試卷等。 2. 崗位職責(zé) （ 1） 同病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)。 （ 8） 每月召開(kāi)戶患溝通會(huì) 1 次，主動(dòng)收集意見(jiàn)，對(duì)意見(jiàn)進(jìn)行整改和反饋。 （ 4） 掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，對(duì)病區(qū)工作全面了解，做到九知道（當(dāng)日住院患者總數(shù)、入院患者、出院 患者、危重患者、當(dāng)日手術(shù)患者、次日手術(shù)患者、特殊堅(jiān)持與治療患者、情緒不穩(wěn)定患者及需要特殊護(hù)理患者的情況）。 一． 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任職資格與崗位職責(zé) 1. 任職資格 （ 1） 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，具有主管護(hù)師或 3 年以上護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱。有計(jì)劃參加各組護(hù)理工作，親自參加、指導(dǎo)危重患者護(hù)理及復(fù)雜護(hù)理技術(shù)操作。與相關(guān)部門做好溝通協(xié)調(diào)工作。 （ 2） 及時(shí)了解腫瘤患者心理動(dòng)態(tài)，對(duì)患者實(shí)行人性化護(hù)理。 (4) 負(fù)責(zé)護(hù)生入科教育，定期組織安排病區(qū)（部門）小講課。 （ 3） 指導(dǎo)和參與危重患者搶救、疑難病例護(hù)理會(huì)診等；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座和護(hù)理疑難病例討 論。 （ 2） 根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作， 包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)工作，對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等。 （ 2） 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及 各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。 （ 2） 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止缺陷事故發(fā)生。 （ 3） 遵守院紀(jì)院規(guī)，堅(jiān)守崗位，不遲到早退。 （ 1） 遵守護(hù)士行為規(guī)范，履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。 （ 6） 遵守醫(yī)院財(cái)經(jīng)制度，勤儉節(jié)約，愛(ài)護(hù)公務(wù)。工作上分工 合作，互相支持，互相配合。 （ 3） 勤 工作態(tài)度、出勤情況和遵守勞動(dòng)紀(jì)律等方面。多人簡(jiǎn)單牌一般不超過(guò) 3張病床，雙排不超過(guò) 6張病房；每張病床占用面積 6室內(nèi)布局合理，配置易清潔消毒的治療操作臺(tái)、檢驗(yàn)燈、藥柜、無(wú)菌物品存放柜、冰箱、空氣消毒設(shè)備。室內(nèi)配備必要的辦公設(shè)施和診療輔助用具，包括辦公桌、電腦、打印機(jī)、電話、紙張柜、記事版等 醫(yī)護(hù)分開(kāi)設(shè)置，配備必要的值班床、家具、衛(wèi)生間等。物品分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。 存放平車、輪椅、陪人床等 每個(gè)房間未設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間時(shí)，則設(shè)公共男、女洗漱室和浴室 。 （一） 清潔 落實(shí)病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，定期檢查考核，達(dá)到環(huán)境“五無(wú)”；既無(wú)痰跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及 大小便器無(wú)臭味和尿垢、室內(nèi)無(wú)死角、地面無(wú)積水。 床頭卡及床頭標(biāo) 識(shí)統(tǒng)一，管道、器械、導(dǎo)線放置有序。護(hù)理服務(wù)熱情周到，對(duì)患者做到“四心”；既細(xì)心、耐心、愛(ài)心及責(zé)任心，即使了解患者生理、心里及社會(huì)的等健康需求，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。 集中治療和護(hù)理，盡可能避免干擾患者休息。對(duì)老、幼、昏迷、精神異常的患者有相應(yīng)的安全措施；躁動(dòng)患者使用保護(hù)用具；熱療和鏈接電極的患者防燙傷。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染護(hù)理控制制度，預(yù)防醫(yī)院感染。 【設(shè)置與布局】 包括更衣室、準(zhǔn)備間、配藥間 1) 更衣室 設(shè)洗手及干手設(shè)備，感應(yīng)式水龍頭、穿衣鏡、衣柜、鞋柜、淋浴間、用物存放柜 2) 準(zhǔn)備間 配置藥柜、冰箱 3) 配藥間 有條件的醫(yī)院設(shè)生物凈化配藥柜、檢驗(yàn)燈、藥物傳遞窗口、治療臺(tái)、空氣消毒設(shè)備、配藥用物、有毒物質(zhì)外滲處理箱導(dǎo)尿管。 。 8. 關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作 積極性。 4. 護(hù)理單元朝會(huì) 由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一日護(hù)理工作，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)；就病區(qū)近期使用的新藥物、開(kāi)展的新技術(shù)及疑難重癥患者護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)與講解。 2. 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 （ 1） 業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象 危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入 II 期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡 )、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的 患者。 （四） 護(hù)理會(huì)診制度 1. 本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他?？苹蚨嗫七M(jìn)行護(hù)理會(huì)診 的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)?？撇^(qū)（部門）或護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單。 3. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。 3. 護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性建議或會(huì)診意見(jiàn)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入患 者護(hù)理記錄單。 5. 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。 （ 2） 工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為守則、護(hù)理服務(wù)理念等。 （ 1） 實(shí)施 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行。 3） 常見(jiàn)藥物作用及不良反應(yīng)。 2） 問(wèn)題分析與處理：個(gè)案分析與討論、健康教育等。各專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)如下： （ 1） 急診科護(hù)士 1） 院前急救。 （ 2） 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士 1） 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。 （ 3） 器官移植科護(hù)士 需掌握重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)容外，還需加強(qiáng)培訓(xùn)的內(nèi)容： 1） 《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定和倫理準(zhǔn)側(cè)。 3） 手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。 2） 血液凈化血管通路的護(hù)理。 5）腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。 4）介入診療手術(shù)配合。 6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。 6）母嬰保健技術(shù)健康教育。 （ 11）消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士 1）消毒供應(yīng)中心（室）基本知識(shí)。 （ 1)培訓(xùn)組織與實(shí)施 1）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)），三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或其指定機(jī)構(gòu)組織實(shí)施：一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有護(hù)理管理人員及二級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)由市州衛(wèi)生行政部門或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。 （ 2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊(cè)，不得晉升職稱。 （九）護(hù)理教學(xué)管理制度 ，建立由分管教學(xué)副主任、教學(xué)干事、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓(xùn)計(jì)劃，選拔有理論水平及教學(xué)能力的 師資，提高教學(xué)水平。 2. 護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 2. 定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。 3. 執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序 （ 1） 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。 一注意：注意用藥后的反應(yīng)。 ③ 輸血查對(duì)制度 (1)抽交叉配血查對(duì)制度 1)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。 2)輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液，有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。 (3)消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。實(shí)施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回和／或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫核查表。 (3)術(shù)中用藥的核查 由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動(dòng)態(tài) (包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等 )，患者病情變化及處理結(jié)果等。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。 3)各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。 ② 一級(jí)護(hù)理 （ 1）病情依據(jù) 1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。實(shí)施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)。 4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 2)按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。 7)一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救車不上鎖，但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng) 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。 ⑤ 處罰及獎(jiǎng)勵(lì) 護(hù)理部營(yíng)造開(kāi)放、公平、非懲罰的護(hù)理安 全文化氛圍，鼓勵(lì)責(zé)任人及科室主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。 ② 環(huán)境安全管理 1)病區(qū) (部門 )物品同定放置，不影響行走。 4)醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。 2)晚 9 時(shí)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開(kāi)，鎖好大門。 （二） 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度 （ 1） 患者入院必須有醫(yī)師簽發(fā)住院證，攜帶相關(guān)證件，按規(guī)定辦理入院手續(xù) （ 2） 護(hù)士接到入院通知后，不得以任何理由推諉，及時(shí)準(zhǔn)備好床單位。 （ 2） 注銷各種治療護(hù)理卡，整理病歷，填寫出院登記，通知結(jié)算中心結(jié)賬。 （ 4） 護(hù)送患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院醫(yī)囑前往所轉(zhuǎn)科室、醫(yī)院是，注意轉(zhuǎn)院途中安全。陪人不得在病室內(nèi)吸煙，不隨地吐痰、丟紙屑和往窗外潑水丟物，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。 （四） 護(hù)理告知制度 、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。 ，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。同時(shí)，告知患者或家屬所需飲食種類。傳染病患者餐具單獨(dú)處理。應(yīng)予以 協(xié)助或喂食，觀察進(jìn)食后的反應(yīng)，防誤吸與窒息，餐畢做好口腔護(hù)理，必要時(shí)做好記錄。 。 （五） 健康教育制度 。 ，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明，使其了解治療的過(guò)程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期的后果等，以取得相應(yīng)的配合。 醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病區(qū)，每次探視不得超過(guò) 2 人。 （ 6） 注銷各種執(zhí)行卡，做好床單位的終料理的消毒工作。 （ 4） 主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)與建議。護(hù)士熱情接待，即使通知分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。 三、 護(hù)理工作基本制度 （一） 病區(qū)管理制度 ，全體病區(qū)工作人員積極協(xié)助。 2)有停電的應(yīng)急預(yù)案。 2)使用的物品合理放置，便于患者 拿取。 （七） 護(hù)理安全制度 ① 患者安全管理 1)評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 9)及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。 3)護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。事后督促醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí) (6 小時(shí)內(nèi) )補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑。需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用紅筆寫 “取消 ”二字并簽名。 ④ 三級(jí)護(hù)理 (1)護(hù)理依據(jù) 1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 ③ 二級(jí)護(hù)理 (1)病情依據(jù) 1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 ⑵ 護(hù)理要點(diǎn) 1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 (三 ) 分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理級(jí)別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)矚。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。 (5)手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫 “手術(shù)安全核查表 ”，三方簽名。 (4)科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。 3)輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員 (攜帶病歷及交叉配血單 )到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。 3)抽血 (交叉 )前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū) (科室 )、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。 (3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。 （ 2） 護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績(jī)、院內(nèi)考核成績(jī)及在職培訓(xùn)等資料，作為獎(jiǎng)懲、晉升、晉級(jí)的依據(jù)。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不剽竊他人成果。各病區(qū)（部門）教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。 （ 2） 醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱與護(hù)士提高外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束 2周后將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)。 （ 4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。 2）醫(yī)院護(hù)理部制定護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培