【正文】 訓(xùn) 1~2 次。 3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。 8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。 8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本、協(xié)助臍血管插管、氣管插管、換血術(shù)等。 6）介入診療（導(dǎo)管）室的管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。 7）腫瘤患者的心理需求及護(hù)理要點(diǎn)。 4） 血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理。 5） 手術(shù)標(biāo)本管理。 3） 器官移植患者圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。 3） 常見(jiàn)的監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能。 3） 常見(jiàn)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。 4） 護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛個(gè)案 討論）。 5） 專(zhuān)科常見(jiàn)疾病及護(hù)理。 （ 3） 考核 1） 考核內(nèi)容：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。 （ 4） 操作培訓(xùn) 常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。 （八） 護(hù)理人員在培訓(xùn)管理制度 護(hù)理部按照全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對(duì)象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。 5. 病?；颊邎?bào)告表 （見(jiàn)第九章表 9— 3）由護(hù)理部存檔。 5. 護(hù)理新項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)審批表（同醫(yī)務(wù)部門(mén)），護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo) 審批后方可開(kāi)展。 3. 及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在 24~48 小時(shí)內(nèi)完成；緊急會(huì)診即時(shí)執(zhí)行。②護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)定期或不定期組織對(duì)危重疑難患者進(jìn)行查房。 （三） 護(hù)理查房制度 (1) 護(hù)理質(zhì)量查房 由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月1 次以上，有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查崗位責(zé)任制、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況。 （二） 護(hù)理工作會(huì)議制度 1. 護(hù)理部部務(wù)會(huì) 由護(hù)理部主任支持，護(hù)理部全體成員參加，每月至少 2 次。 2. 根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織實(shí)施。 【管理要求】 。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后清洗懸掛。 各類(lèi)醫(yī)用儀器及搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、靜脈注射泵、呼吸氣囊等用物齊全，功能良好，有簡(jiǎn)明操作流程、使用說(shuō)明及維修記錄本。走道、樓梯有扶手。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到勤巡視，即使更換污染被服、保持患者皮膚、口腔潔凈，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。 護(hù)士站無(wú)私人用品，抽屜、柜內(nèi)物品存放有序。 室內(nèi)家具無(wú)灰塵、無(wú)污跡；桌面、窗簾等清潔、無(wú)破損、無(wú)污跡；室內(nèi)無(wú)未及時(shí)傾倒的嘔吐物、排泄物等污物。浴室內(nèi)設(shè)淋浴、熱水設(shè)備、扶手和信號(hào)燈，門(mén)向外開(kāi)。 通 風(fēng)良好，工作臺(tái)、墻面、地面、洗滌池等易于清潔。課余值班室一起配套安置，外室為更衣室，內(nèi)置值班室。發(fā)藥車(chē)、治療是定位放置。 臨近護(hù)士站，單獨(dú)房間，以 1~2張病床為宜，床間距》 2，以隔連隔開(kāi)。 （ 1） 個(gè)人品質(zhì) （ 2） 工作能力 （ 3） 工作的數(shù)量和質(zhì)量，護(hù)理患者的難易程度 （ 4） 患者的滿意度 （三） 考核方法 根據(jù)醫(yī)院情況，建立有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)、科主任、護(hù)士代表參加的考核委員會(huì)，根據(jù)考核內(nèi)容，制定切合實(shí)際的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行考核。 （ 4） 每周召開(kāi) 1 次部務(wù)會(huì)議，交換意見(jiàn)，統(tǒng)一思想。 （ 8） 密切聯(lián)系群眾，胸襟寬闊，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)，團(tuán)結(jié)同志，顧全大局，搞好科間關(guān)系，鬧糾紛。 （ 3） 工作中不怕困難、敢于管理，敢于負(fù)責(zé)，大公無(wú)私，是非分明。 （ 4） 服務(wù)熱情主動(dòng)，對(duì)患者一視同仁。 （ 4） 認(rèn)真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。 （ 3） 指導(dǎo)和參與危重患者搶救、疑難病例護(hù)理會(huì)診等。 （ 5） 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)（部門(mén)）護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，提出整改意見(jiàn)。 (6) 關(guān)心和了解護(hù)生的思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決相關(guān)困難。 三． 病區(qū)（部門(mén)）教學(xué)組長(zhǎng)任職資格與崗位職責(zé) 1． 任職資格 （ 1） 護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，從事臨床護(hù)理工作 5 年以上（本科學(xué)歷 3 年以上），具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。 （ 10） 指定專(zhuān)人保管和定期檢查本病區(qū)藥品、儀器、設(shè)備、器材、被服和辦公用品，遇到有損壞或遺失應(yīng)查明原因，提出處理意見(jiàn)。主持核心小組會(huì)議每月 1 次，組織質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病區(qū)自查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、分析，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。 （ 3） 德才兼?zhèn)?。及時(shí)布置和完成各項(xiàng)工作，定期向科護(hù)士長(zhǎng)或不理不匯報(bào)。 （ 7） 制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員 培訓(xùn)計(jì)劃，與護(hù)理部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃相銜接。 （ 2） 經(jīng)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并考核合格。 3. 崗位職責(zé) (1) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病區(qū)（部門(mén)）護(hù)理臨 床帶教工作。 2 崗位職責(zé) （ 1） 在護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理。 （ 8） 對(duì)全院、特別是本病區(qū)（部門(mén)）護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士在職培訓(xùn)及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高提出建設(shè)性意見(jiàn)。 （ 6） 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行技術(shù)與行政管理工作。 （ 6） 參與科室護(hù)理缺陷分析，提出防范措施。 （ 7） 指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員的工作。 （ 6） 誠(chéng)實(shí)謙讓?zhuān)ぷ髦谢ハ嘧鹬?，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不鬧糾紛，不弄虛作假。做到 五到現(xiàn)場(chǎng) ：既晨會(huì)交接班到現(xiàn)場(chǎng)；危重患者護(hù)理到現(xiàn)場(chǎng)；搶救危重患者護(hù)理到現(xiàn)場(chǎng)；開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)到現(xiàn)場(chǎng)；解決患者 思想問(wèn)題到現(xiàn)場(chǎng)。以身作則，嚴(yán)于律己，寬以待人。 六、 護(hù)理人員績(jī)效考核 （一） 考核原則 （二） 考核內(nèi)容 （ 1） 德 愛(ài)崗敬業(yè)；遵守黨紀(jì)國(guó)法和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)；熱心為患者及護(hù)理人員服務(wù)，有較強(qiáng)的事業(yè)心和良好的職業(yè)道德。合同護(hù)士與正式護(hù)士實(shí)行同工同 酬。配隔離 用物，如隔離衣、鞋套、洗手設(shè)備、帶蓋垃圾桶、避污紙，專(zhuān)用食具、便器、存放清潔用物儲(chǔ)物柜等。 可設(shè)在治療是附近，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。室內(nèi)配備辦公桌、椅、電腦、投影屏幕、書(shū)柜、示教模型等。 用于處理污物、洗滌和消毒各種用后物品，一般設(shè)置在人員流動(dòng)少的病區(qū)一端。 （ 3） 嚴(yán)格實(shí)行崗位責(zé)任制，各班工作有質(zhì)量要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，分工明確，各司其責(zé)。 （二） 整齊 病區(qū)布局同意、陳設(shè)一致，物品定位放置，擺設(shè)整齊。床鋪平整、干燥、清潔無(wú)渣屑，病服松軟合體 患者睡眠時(shí)宜用地?zé)艋虮跓?；夜間巡視用手電筒，無(wú)特殊情況不開(kāi)房燈，避免強(qiáng)光刺激患者。護(hù)士上班穿軟底鞋，不穿高跟鞋、響底鞋、拖鞋。 病區(qū)裝飾遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐 蝕、防潮、防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則；外墻及屋面無(wú)滲漏，外窗氣密性和防水性良好；地面防滑、平坦、無(wú)門(mén)檻、排水通暢無(wú)滲漏、無(wú)積水、無(wú)污垢。提醒患者不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金入病房，注意個(gè)人物品和公共財(cái)物的保管，防范偷盜。注意用電、用火、用水安全；煤氣或微波爐有使用說(shuō)明，患者及其家屬使用時(shí)有專(zhuān)人指導(dǎo)。 ，操作時(shí)穿防護(hù)服，戴口罩、雙層手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡和面罩。 5. 建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施檢查指導(dǎo)、分析獎(jiǎng) 評(píng)、信息通報(bào)和監(jiān)督整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。三級(jí)醫(yī)院科護(hù)士長(zhǎng)管轄的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，由科護(hù)士長(zhǎng)主持，大科內(nèi)全體護(hù)士長(zhǎng)參加，沒(méi)月至少 1 次。做好相關(guān)記錄。 3. 護(hù)理教學(xué)查房 （ 1） 由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)主持，護(hù)生及護(hù)士參加，每月 1~2 次。對(duì)提出的會(huì)診意見(jiàn)，簡(jiǎn)要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。 7. 護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施后，項(xiàng)目申請(qǐng)人應(yīng)定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào)。 3. 護(hù)理部設(shè)護(hù)理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括： （ 1） 工作環(huán)境介紹 1） 醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊(duì)伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)等。 2. 畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次（本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)）分階段進(jìn)行。對(duì)護(hù)士基本技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核應(yīng)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，與其工作 質(zhì)量及患者的滿意度等相結(jié)合。 8） 相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。 7） 課堂教育與臨床帶教。 6） 急救藥物的作用與不良反應(yīng)。 6） 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制。 6） 常見(jiàn)器官移植患者的健康教育。 8） 手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。 （ 6）腫瘤科護(hù)士 1）腫瘤臨床治療方法、原則、 2）腫瘤化學(xué)治療患者的護(hù)理：腫瘤科化療藥物基本知識(shí)。 （ 7）介入診 療（導(dǎo)管）科護(hù)士 1）介入醫(yī)學(xué)及護(hù)理的概念和工作范疇。 3）新生兒科醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原則。 3）助產(chǎn)技術(shù)。 3）精神疾病患者常見(jiàn)危機(jī)狀態(tài)的防范與應(yīng)激處理。 6）消毒供應(yīng)中心（室）物流管理與質(zhì)量追溯。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理與控制能力、處理危機(jī)能力、溝通與協(xié)調(diào)技巧等。 （ 6）護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室（部門(mén)）共同制定護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各科室（部門(mén)）具體組織實(shí)施。 （ 4） 合同制護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和院內(nèi)在編人員享受同等待遇。 ，反饋并整改教學(xué)中存在的問(wèn)題。 6. 合理使用科研經(jīng)費(fèi)，專(zhuān)款專(zhuān)用，開(kāi)支手續(xù)完善，符合規(guī)定。 （十二） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度 1. 護(hù)理部制度突發(fā)事件應(yīng)急處理方案，納入醫(yī)院整體應(yīng)急預(yù)案中。 （ 3） 在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過(guò)程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降至最低程度。 ② 發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度 (1)發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對(duì)一注意 ”。 (5)使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。 ④ 無(wú)菌物品查對(duì)制度 (1)使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。 ㈤手術(shù)安全核查制度 (1)患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí) (腕帶 )，不能將貴重物品 (如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán) )、假牙等帶人手術(shù)室。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到 “ 四輕 ” ( 說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕 )， “ 十不 ”( 不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物人公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利 )。 6)交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前 15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接。不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。 4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 2)根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征。 (2)護(hù)理要點(diǎn) 1)每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。 2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 4)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下： Qd 8： 00 Bid 8： 00 16： 00 Tid 8： 00 12： 00 16： 00 Qid 8： 00 12： 00 16： 00 20： 00 Q4h 4： 00 8： 00 12： 00 16： 00 20： 00 24： 00 Q6h 2： 00 8： 00 14： 00 20： 00 Q8h 8： 00 16： 00 24： 00 5)醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)間和姓名。在緊急情況下，為搶救垂?；颊叩纳?，護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)，做好記錄并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。 6)搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。違反規(guī)定者要追究相責(zé)任 3)凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任 4)科室設(shè)有護(hù)理不良事件登記本。主要采取趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房?jī)?nèi)。 ③ 防火安全管理 1)病區(qū) (部門(mén) )內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。 3)有氧、無(wú)氧標(biāo)志清楚。 ，注意 通風(fēng)。 （ 6） 負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估 （ 7） 詳細(xì)介紹竹苑 環(huán)境、人員、相關(guān)制度，指導(dǎo)相關(guān)設(shè)備的正確使用方法。 、轉(zhuǎn)院管理制度 （ 1） 醫(yī)師下達(dá)患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院醫(yī)囑后，及時(shí)向相 關(guān)部門(mén)聯(lián)系。 ，檢促陪人暫時(shí)離開(kāi)房間，如需了解患者情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)。傳染病患者一般不予探視和陪伴。 ，如熱水袋安全使用，電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自己的貴重物品等。 ；一般指導(dǎo)；保健知識(shí)；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病 的防治知識(shí)；專(zhuān)科診療指導(dǎo)等，根據(jù)相關(guān)情況確定相關(guān)主題。 ，禁止打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔、整齊、空