醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范-文庫吧資料
2024-09-14 10:36本頁面
【正文】 適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。 生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 護(hù)理要求： 注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。 根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。 制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 護(hù)理要求： 隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 準(zhǔn)確記錄出人量，危重病人護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。 護(hù)理要求： 設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 四、分級護(hù)理制度 應(yīng)根據(jù)病情；醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級別，并在病人 — 覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級以紅三角、一級蘭三角標(biāo)記、二、三級不作標(biāo)記）。 治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。 （六）飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。 發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱、數(shù)量及失效期。 （五）供應(yīng)室查對制度 l、包裝器械包時(shí)，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。 （ 2）把好四關(guān)；手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù) 目相符。 查對無菌包外 3M 指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、 適用。 （ 3）進(jìn)人手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。把好“四關(guān)”： （ 1）接病人之前，與病房護(hù)士查對。 輸血完畢后 ，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。 “八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。 （三）輸血查對制度 醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好：三查八對”。 對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用 苗須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 （二）服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。 整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。 對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 三、查對制度 查對制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在 工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 （九）建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價(jià)。 （七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。 完善專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管 脫落、病人跌傷、壓瘡等。 堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。 護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率 100％。 實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，?？谱o(hù)理到位 。 （四）每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。 （三）制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價(jià)。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。 （六）護(hù)理部或科護(hù)士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。 （ 2）自覺遵守《中華人民共和國護(hù)土管理辦法》有關(guān)規(guī)定。 （ 3）工作≥ 1 年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。 （五）護(hù)士注冊管理： 護(hù)土首次注冊每年一次： （ 1）臨床試用期護(hù)士、普通高校應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理本科生。 （三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。 四川省衛(wèi)生廳副廳長 趙萬華 2020 年 5 月 8 日 目 錄 1 第一章 護(hù)理工作制度 1 第一節(jié) 護(hù)理核心制度 1 一、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度 1 二、護(hù)理質(zhì)量管理制度 2 三、查對制度 3 四、分級護(hù)理制度 4 五、搶救工作制度 5 六、護(hù)理安全管理制度 5 七、值班、交接班制度 6 八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度 7 九、醫(yī)囑執(zhí)行制度 7 十、護(hù)理查房制度 8 十一、護(hù)理會(huì)診制度 8 十二、護(hù)理病例討論制度 8 十三、消毒滅菌隔離制度 9 十四、護(hù)理缺陷管理制度 11 十五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 11 第二節(jié) 護(hù)理管理工作制度 11 一、病人入院接待制度 12 二、病人出院制度 12 三、病人飲食制度 12 四、病人健康教育制度 12 五、陪伴探視制度 13 六、護(hù)士長值班制度 13 七、護(hù)理人員培訓(xùn)制度 14 八、臨床教學(xué)管理制度 14 九、護(hù)理科研或?qū)W術(shù)交流管理制度 15 十、護(hù)理進(jìn)修人員管理制度 15 十一、物品、藥品管理制度 16 第三節(jié) 各護(hù)理部門管理工作制度 16 一、急診護(hù)理工作制度 16 二、門診護(hù)理工作制度 17 三、門診口腔科護(hù)理工作制度 17 四、病房護(hù)理管理工作制度 19 五、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度 19 六、手術(shù)室護(hù)理工作制度 20 七、供應(yīng)室工作制度 21 八、產(chǎn)房工作制度
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