【正文】 )過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。 6貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級技能 P8791） 1)立咨詢關(guān)系 2)定咨詢目標(biāo) 3)定問題：提問和自我審查的技術(shù) 4)驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) 6)進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 70、 本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程 序是什么？ 1)建立咨詢關(guān)系 2)確定咨詢目標(biāo) 3)確定問題：提問和自我審查技術(shù) 4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) 6)進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 7按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級技能 P94） 1)主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括 “災(zāi)難化 ”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。 。 －在概念和抽象性上常犯的錯誤。 特點： 1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系； 2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果； 3)強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變； 4)通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問 題的短期和教育性的治療。 禁忌癥：各類急性精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、 血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。 4)過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。 2）種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)。班杜拉社會學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上的一種咨詢治療方法。 6 厭惡療法的的原理是經(jīng)典條件反射。 6沖擊療法出現(xiàn)以下情況時停 止治療： （ 1）通氣過渡綜合癥 （ 2）暈厥或休克。 60、 請簡述沖擊療法的基本過程。 (15 分 ) 適應(yīng)癥：恐懼、焦慮、強迫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 1） 灌療法又稱沖擊 療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼利其他負性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。沃爾普認(rèn)為，這是交互抑制的作用。 答 ：系統(tǒng)脫敏療法源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究。 5 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。（ 8）自我接受。（ 6）參與。（ 4）接受不確定性。（ 2）自我指導(dǎo)。 5合理情緒療法幫助個體達到哪幾個目標(biāo)。 A 是誘發(fā)事件， B 信念， C 是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。 5如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能 P121） 1） 理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（ ）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。 情緒想象技術(shù)。 改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 2） 悟階段： 實現(xiàn)三點領(lǐng)悟： 念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。 5簡述合理情緒療法的過程。 3） 求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強化。（三級技能 P111112） 1） 目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。 以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。 P111（ 0905） 陽性強化法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負性情緒、情感障礙 答： 基本原理： 行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。 依賴者的對象是現(xiàn)實的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。 依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師。 50、依賴與移情的區(qū)別： 依賴主要是一種信任，而移情是一種好感。 4多話時有關(guān)求助者的幾種原因。 （ 3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 4如何應(yīng)對阻抗？ P104 答：（ 1）解除戒備心理。 2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。 產(chǎn)生原因。 2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、?提問題。 4 簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。 （ 3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 10 義務(wù)（ 1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。 （ 2）有權(quán)利選擇合適的求助者。 （ 3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 咨詢師 責(zé)任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 （ 2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （ 5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 （ 3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè) 資格。 （ 2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。 （ 2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 4確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。 （ 3）少年期生活 （ 4）青年期（ 5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)： （ 1）精神狀態(tài)。 P15 答： 一般資料 ： 1）求助者的人口學(xué)資料 （ 2）求助者生活狀況 （ 3）婚姻家庭 （ 4）工作記錄 （ 5）社會交往 （ 6）娛樂活動 （ 7）自我描述 （ 8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。（ 11）性欲的發(fā)展（ 12）婚姻及家庭資料。（ 7）健康及身體狀況（ 8）教育及培訓(xùn)（ 9）工作記錄。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。 3）為尋找早期原因，可選用 病因探索性量表（如 SCL90）。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。 8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。 4）在診斷目的以外使用心理測驗。 2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。 （ 2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。必須重新進行會談，而后再進行測評。 （ 2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。 3使用心理測驗的程序及注意事項。 （ 6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 （ 4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 （ 2）提問中避免失誤。 3攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。 5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 P12 答： 1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 6） 免解釋性問題。 4） 免修飾性反問。 2） 免多重選擇性問題。 5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 3）心理咨詢師 可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 3如何確定談話的內(nèi)容和范圍？ P4 答：應(yīng)依據(jù)以下參照點： 1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。 4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標(biāo)。 2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 4） 與肝癌相鑒別 :該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的 診斷不成立，因此可以排除肝癌。 8 3） 與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別 :恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。 2） 與焦慮癥相鑒別 :根據(jù) CCMD3 的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是 \以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥 \，是一種內(nèi)心緊張不安， 預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。 診斷依據(jù)為：按心理正常與異常三原則考慮心理異常（主客觀不完全一致、精神活動不完全一致、個性相對穩(wěn)定） ； 異常行為：過度害怕與人交往 、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀、回避行為 ， 容充分泛化，害怕所有社交 ， 續(xù)時間超過 2 年 ， 會功能受損，影響學(xué)習(xí)和交往 ， 沖突嚴(yán)重，內(nèi)心痛苦 。 2） 符合由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題 3） 接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺點者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經(jīng)癥范疇。可以是一個咨詢單元的小結(jié)，也可以是整個咨詢過程的總結(jié)。咨詢師運用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和技巧，使用相關(guān)的方法對求助者給以幫助； 3）鞏固階段。包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、進行心理診斷、確立咨詢目標(biāo)、制定實施方案、簽訂咨詢合同； 2）咨詢階段。 2 針對咨詢者的咨詢應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。 2使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？ P62 答：（ 1）避免盲目樂觀 （ 2）反對過分消極 （ 3）立足實事求是 2傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。 5）表達共情要善于把握角色。 3）表達共情要因人而異。 2使用共情 時應(yīng)注意什么？ P60 答： 1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 7 （ 3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩 （ 4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。 （ 4）尊重意味著信任對方 （ 5）尊重意味著保護隱私 （ 6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。 1正確的五種咨詢態(tài)度是什么？ P53 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 5） 該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。 3） 進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。 答：目的： 1） 進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。（三級技能 P8788） 1） 面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 5） 促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 3） 有一套雙方都相信的理論和方法。 3） 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重 、 熱情 、 真誠 、 共情 、 積極關(guān)注 1本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能 P136） 1） 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。 P143 答：（ 1）智力正常（ 2） 年齡適宜 （ 3）內(nèi)容適合 （ 4）人格正常 （ 5）動機正確 （ 6）信任度高 （ 7）行動自覺 （ 8）匹配性好 1在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級技能 P53） 1） 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 1心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？ P138 答：（ 1）一般背景資料 （ 2）來訪原因 （ 3）現(xiàn)主要癥狀（ 4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系（ 5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式 （ 6）既往病史、家族病史 （ 7）心理測試結(jié)果 （ 8）咨詢師的一般印象 （ 9）診斷與評價意見。 4） 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式 固定下來。 2） 按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。 1咨詢師與求助者商定咨詢方案主要包括哪些內(nèi)容？ 答： 1）咨詢目標(biāo) ，具體目標(biāo)和遠期目標(biāo)； 2）咨詢師和求助者雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利； 3）咨詢的次數(shù)和時間安排； 4）咨詢的具體方法過程和原理； 5）咨詢的效果及評價手段； 6）咨詢的費用； 7）其它問題及有關(guān)說明。 2）判斷求助者心理問題的原因和嚴(yán)重程度 3）選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題；確定從哪個問題入手 4）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一； 5）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合 有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？ （三級技能 P68） 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共 同商定 1） 具體 2） 可行 3） 積極 4） 雙方可以接受 5） 屬于心理學(xué)性質(zhì) 6） 可以評估 7） 多層次統(tǒng)一 咨詢目標(biāo)可以進行修改，但需雙方重新商定。 7） 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。 5） 咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。 3） 咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo) ? （三級技能 P6375） 1） 首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。 答： 1） MMPI 測量求助者的病理人格特征； 2） EPQ 了解求助者的人格特征； 3） SCL—90 了解求助者軀體方面自我評價及程度； 4） SAS 量表了解其焦慮程度； SDS 了解其抑郁程度。 3） 從求助者對 “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。 （按照與現(xiàn)實刺激的因果關(guān)系；反應(yīng)持續(xù)時間；不良情緒反應(yīng)強度；是否泛化；社會功能是否受損；人格是否正常，缺