【正文】 （二）擴(kuò)散和集中 神經(jīng)過(guò)程在大腦皮層上運(yùn)動(dòng)的基本形式就是擴(kuò)散和集中； 一個(gè)地方的神經(jīng)細(xì)胞的興奮會(huì)引起它周圍神經(jīng)細(xì)胞的興奮叫擴(kuò)散； 條件反射的泛化就是由神經(jīng)過(guò)程的擴(kuò)散過(guò)程引起的。 （三）無(wú)條件反射和條件反射 無(wú)條件反射是動(dòng)物和人生而具有，不學(xué)而會(huì)的反射； 條件反射是個(gè)體通過(guò)模仿、學(xué)習(xí)，在無(wú)條件反射的基礎(chǔ)上形成的反射； 22 為了區(qū)別起 見(jiàn)，我們把巴甫洛夫所研究的條件反射稱為經(jīng)典條件反射，把斯金納所研究的條件反射稱為操作條件反射，或工具條件反射。 一、垂體腺 二、腎上腺 三、甲狀腺 四、性腺 第三單元高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的反射學(xué)說(shuō) P1822 巴甫洛夫?qū)W說(shuō)簡(jiǎn)介 巴甫洛夫通過(guò)對(duì)動(dòng)物和人的反射活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)了許多神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位機(jī)能活動(dòng)規(guī)律，創(chuàng)立了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)。 顳葉以聽(tīng)覺(jué)功能為主； 頂葉以軀體感覺(jué)的功能為主； 聯(lián)絡(luò)區(qū)與復(fù)雜的知覺(jué)、注意和思維過(guò)程有關(guān)； 邊緣系統(tǒng)，是內(nèi)臟功能和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的高級(jí)調(diào)節(jié)控制中樞，也是情緒、情感的調(diào)節(jié)中樞。它由細(xì)胞體、樹(shù)突和軸突三部分組成； 神經(jīng)元的功能：神經(jīng)元具有接受刺激（信息）、傳遞信息和整合信息的功能； 神經(jīng)元的分類：神經(jīng)元分為感覺(jué)神 經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元三種。 （二）調(diào)查法 就某一問(wèn)題，用口頭或書(shū)面的形式向被調(diào)查的對(duì)象提問(wèn)，讓他回答，通過(guò)對(duì)他的回答的分析來(lái)了解他的心理活動(dòng)的方法叫調(diào)查法； 用口頭提問(wèn)進(jìn)行的調(diào)查叫訪談法； 用問(wèn)卷的方式提問(wèn)，讓被調(diào)查者回答進(jìn)行的調(diào)查叫問(wèn)卷法。 （一）人本主義心理學(xué) 以羅杰斯和馬斯洛為代表的人本主義心理學(xué)家認(rèn)為，這一切不安的根源在于缺乏對(duì)人的內(nèi)在價(jià)值的認(rèn)識(shí)； 認(rèn)為人有自我的純主觀意 識(shí)，有自我實(shí)現(xiàn)的需要； 人本主義重視人自身的價(jià)值，提倡充分發(fā)揮人的潛能。如果人的某些本能不能得到滿足，并被壓抑到潛意識(shí)中，就會(huì)導(dǎo)致精神疾病。因而他主張心理學(xué)要拋開(kāi)意識(shí)，徑直去研究行為。（參見(jiàn)本課程教學(xué)參考資料：專欄 11 馮特） 二、學(xué)派的紛爭(zhēng) （ 1）構(gòu)造心理學(xué)派代表人：馮特、鐵欽納 這個(gè)學(xué)派主張心理學(xué)應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)內(nèi)省的方法，分析意識(shí)的內(nèi)容，并找出意識(shí)的組成部分，以及它們?nèi)绾芜B結(jié)成各種復(fù)雜心理過(guò)程的規(guī)律。 研究心理現(xiàn)象的心理學(xué)應(yīng)該是一門自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的中間科學(xué)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)該把心理和物質(zhì)對(duì)立起來(lái)，不能混淆，否則便會(huì)犯唯心主義或庸俗唯物主義的錯(cuò)誤。 心理的反映不是鏡子式的反映，而是能動(dòng)的反映。 二、心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映 大腦只是從事心理活動(dòng)的器官，心理并不是大腦本身所固有的； 心理現(xiàn)象是客觀事物作用于人的感覺(jué)器官，通過(guò)大腦活動(dòng)而產(chǎn)生的。 （三）情緒、情感和意志 情緒和情感是伴隨認(rèn)識(shí)和意志過(guò)程而產(chǎn)生的對(duì)外界事 物的態(tài)度和內(nèi)心的體驗(yàn)； 是對(duì)客觀事物與主體需要之間關(guān)系的反映； 意志是人的思維決策見(jiàn)之于行動(dòng)的心理過(guò)程。 基礎(chǔ)心理學(xué)或叫普通心理學(xué)的任務(wù)，則是把上述研究成果集中起來(lái)加以概括，總結(jié)出人的心理活動(dòng)最一般的規(guī)律； 16 基礎(chǔ)心理學(xué)是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對(duì)象，總結(jié)心理活動(dòng)最普遍、最一般規(guī)律的心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科； 基礎(chǔ)心理學(xué)所總結(jié)出來(lái)的規(guī)律，對(duì)心理學(xué)各個(gè)分支的研究又具有一定的指導(dǎo)意義。 非言語(yǔ)行為的理解與把握 非言語(yǔ)行為 能提供許多言語(yǔ)不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、 隱藏、作假的內(nèi)容，借助于求助者的非言語(yǔ)行為，咨詢師可以更全面地了解求助者的心理活動(dòng)，也可以更好地表達(dá)自己對(duì)求助者的支持和理解。 具體化 具體性 指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。 2. 封閉式詢問(wèn) 通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡(jiǎn)單答案。 5） 原咨詢師一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)，不宜在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。 急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。在此期間，受害者常常逢人便訴說(shuō)自己的遭遇，正像電影 “祝福 ”中的祥林嫂的表現(xiàn)。 8在本案中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類？ p313314（基礎(chǔ)知識(shí)） 1） 一般單一性生活壓力 ； . 2） 疊加性壓力，又分為同時(shí)性疊加壓力和繼時(shí)行疊加壓力 ； 14 3） 破壞性壓力 8 災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么？（ 10 分） p314（基礎(chǔ)知識(shí)） 1） 驚嚇期。 3)探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。 80、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容 (10 分 ) 1)社會(huì)接納程 度評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度。 （ 2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 P133 答： 咨詢效果評(píng)估的時(shí)間 （ 1）在開(kāi)始 1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估。 第 七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。 第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。 7 求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)： 羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要 條件。 6） 貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。 郁或焦慮水平監(jiān)控。 6貝克五種具體認(rèn)知治療技術(shù) 1 識(shí)別自動(dòng)性思維。 6 生物反饋法的注意事項(xiàng)： 適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各種伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些身心疾??；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥?？煞譃椋? 生活示范；象征性示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范 6 對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理 (10分 ) 生物反饋法的基本原理是： 1)用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理 功能予以記錄。 6 厭惡療法的工作程序： 適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙酒 （ 1）確定靶癥狀；（ 2）選用厭惡刺激；（ 3）把握時(shí)機(jī)實(shí)施厭惡刺激。 2） 灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐 漸失去了引起焦慮的作用。 不完美目標(biāo)（具體目標(biāo)）：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能減少不合理信念造成的各種癥狀； 完美目標(biāo)（終極目標(biāo)）：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻變化，是求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)的理想寬容生活的哲學(xué)。（ 5）變通性。 P125 答：（ 1）自我關(guān)懷。其核心理論是 ABC理論。 3） 通階段： 合理信念辯論。 （三級(jí)技能 P115） 適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良 1） 理診斷階段： 尋找求助者的不合理信念。 2） 意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。 如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。 依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠。 P108 答：宣泄型、傾吐型、癔癥型 、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 （ 2）正確地進(jìn)行診斷和分析。 1）阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦。 (15 分 ) 表現(xiàn)形式： 1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。 （ 2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解與求助 者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。 （ 3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （ 4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 （ 3）完成雙方商定的作業(yè)。 P24 答（ 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 個(gè)人成長(zhǎng)史資料： 1）嬰幼兒期 （ 2）童年生活。（ 10）娛樂(lè)。 4）為排除疾病而使用量表。 4如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？ P14 1）選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。 5）不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。 亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種？ P14 答： 1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 （ 3）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。 （ 7）會(huì)談法的有效性。 （ 3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 6）對(duì)改變求助者的 態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。 2）對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。 5） 免責(zé)備性問(wèn)題。 3在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（三級(jí)技能 P12） 1） 免提問(wèn) “ 為什么 ” 的問(wèn)題。 2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 3） 根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。 31. 根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？ 答： 1） 與精神病相鑒別 :根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 29. 如何心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類？ 答： 1） 符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的 心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問(wèn)題。是最核心最重要的實(shí)質(zhì)性階段。 P76 答：（ 1）急于下結(jié)論（ 2）輕視求助者的問(wèn)題 （ 3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話 題（ 4）作道德或正確性的評(píng)判（ 5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧 2 心理咨詢過(guò)程中使用傾聽(tīng)技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ （ 8分） 1）聽(tīng)時(shí)咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽(tīng)，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏?jiàn)和框框，不要做價(jià)值評(píng)判 2）聽(tīng)不僅用耳，更要用心 3）于傾聽(tīng)，不僅在于聽(tīng)，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) 2在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么？ P65 答：（ 1）明確求助者想要解決的問(wèn)題 （ 2）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈 （ 3）通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 （ 4）深入探討求助者的深層原因。 4）表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。 2表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需注意什么？ P58 答：（ 1）真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話（ 2）真誠(chéng)不是自我發(fā)泄（ 3）真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是（ 4）真誠(chéng)應(yīng)適度。 如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？ P54 答：（ 1）尊重意味著完整接納（ 2）尊重意味著一視同仁 （ 3）尊重意味著以禮相待。 4） 進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 2） 常見(jiàn)矛盾有： 言行不一致 ； 理想與現(xiàn)實(shí)不一致 ； 后言語(yǔ)不一致 ； 訪意見(jiàn)不一致 1請(qǐng)說(shuō)出使用面質(zhì)技術(shù)的目的和面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。 4） 咨詢師本身的特征。 2） 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 5） 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 6 1怎樣和該求助者商定咨詢方案 ?（三級(jí)技能 P7475） 1） 首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 心理咨詢師應(yīng)怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？ 答： 1）全面掌握求助者有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題； 收集資料圍繞 7 個(gè)方面進(jìn)行： who 他是誰(shuí)？ what 發(fā)生了什么事？ when 什么時(shí)候發(fā)生的？ where 在哪里發(fā)生的？ why 為什么會(huì)發(fā)生？ which 與哪些人有關(guān)？ how 事情是如何演變的？ 會(huì)談時(shí)要考慮以下因素：年齡特征 、性格特征、問(wèn)題特征、文化特征 深入了解求助者時(shí)：明確求助者要解決的問(wèn)題；進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈；通過(guò)對(duì)求助言行的反應(yīng)，澄清求助者真實(shí)想法；深入探討求助者問(wèn)題的深層原因。 4） 當(dāng)求 助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。 請(qǐng)分析求助者出現(xiàn)上述心理問(wèn)題的原因是什么？ 答： 1）生物學(xué)因素：從自身健康角度 2）社會(huì)學(xué)因素：從生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境角度 3）心理學(xué)因素：從求助者知、情、意、人格（性格、氣質(zhì)、興趣、能力、動(dòng)機(jī)）角度 在本案中，可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么？ 5 答： 可以擬定的咨詢目標(biāo)： （改變 認(rèn)知、行為、情緒是具體目標(biāo)） 1） 減輕具體癥狀（結(jié)合案例，如：睡眠、飲食、交友、學(xué)習(xí)） 2） 恢復(fù)自信 3） 重建正確的認(rèn)知結(jié)構(gòu) 可以擬定的遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)： 1） 幫助和促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展； 2） 逐步完善求助者的人格。 2） 從求助者的 “ 求醫(yī)行為 ” 來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。中國(guó)增加：自知力障礙、工作不能