【正文】 者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實想法。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。③選擇優(yōu)先解決的問題：要找出求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題，確定從哪個問題人手。求助者對自己就診的目的是否判斷準(zhǔn)確。認(rèn)知過程及功能。交談過程中的語言特點。在深入了解求助者時，要確定求助者想要解決的問題；進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者問題的深層原因，分析心理問題原因時，要避免先入之見。應(yīng)了解求助者的成長過程、興趣愛好、能力等，了解求助者通常對自己、對別人和對現(xiàn)實生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內(nèi)在原因。？ 在心理咨詢中，心理咨詢師根據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)與程度，通過與求助者共同協(xié)商，確定雙方共同接受的有效的咨詢目標(biāo)并加以整合。③預(yù)后不同（1分）：急性應(yīng)激障礙一般恢復(fù)良好，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有時長時間不能恢復(fù)（1分）。②癥狀表現(xiàn)程度不同（2分）：急性應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等。4急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（10分）①發(fā)病時間不同（2分）：急性應(yīng)激障礙在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時就可出現(xiàn)。若是“你的同事在背后挑撥是非，你為此感到非常氣憤，是這樣嗎？”則是綜合了釋義和情感反應(yīng)兩種技巧。⑦釋義與情感反應(yīng)舉例：“你說你的同事在背后挑撥是非”，這是釋義。⑤情感表達與情感反應(yīng)：前者是咨詢師表達自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。③解釋與釋義：前者在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認(rèn)識自身問題以及自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法；后者則是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容。②面質(zhì)中常見的矛盾有：求助者言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致及前后言語不一致和咨訪意見不一致。作道德或正確性的評判。輕視求助者的問題。（2）影響性技術(shù)：面質(zhì)，解釋，指導(dǎo)，情感表達，內(nèi)容表達，自我開放，影響性概述，非言語行為的理解與把握。 ⑦人本主義：強調(diào)自我實現(xiàn)。 ⑤現(xiàn)實治療：鼓勵求助者決定其行為是否真實與負(fù)責(zé)，引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)任行為發(fā)展成功統(tǒng)整感。 ③理性情緒:鼓勵求助者檢查狹隘非理性信念培養(yǎng)理性信念,指導(dǎo)其用合理信念代替不合理信念,消除求助者人生自我失敗觀,過有理性生活。 （2）咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實世界事物的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān),對同一事物的認(rèn)識不同,通過改變對現(xiàn)實世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法,就可以改變不良的情緒和行為,以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題,從而促進身心的全面健康和發(fā)展.42各種流派咨詢觀點： ①精神分析: 指導(dǎo)求助者通過自由聯(lián)想尋找問題根源，幫助求助者將潛意識意識化。③幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。41．結(jié)合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理 （1）咨詢方法：①引導(dǎo)求助者宣泄情緒。39．如何提出心理評估報告：①臨床資料的核實；②評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)；③導(dǎo)致心理問題的原因分析；④綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析。⑤咨詢的費用：每次50元。③咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，包括近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)。36．請撰寫本案例的咨詢方案？ 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。34．在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為： ①智力正常；②年齡適宜；③咨詢內(nèi)容合適；④人格基本健全；⑤動機合理；⑥行動自覺；⑦對咨詢有一定信任度；⑧匹配性好。(2)在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：①促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；②激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；③促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一；④促進求助者明確自己的資源，并善加利用；⑤給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。31．心理咨詢方案的主要內(nèi)容：①咨詢目標(biāo)（7個因素）；② 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；③ 咨詢的次數(shù)與時間安排；④ 咨詢的具體方法、過程和原理；⑤ 咨詢的效果及評價手段；⑥ 咨詢的費用；⑦ 其他問題及有關(guān)說明。②可以使用問卷和心理測驗的辦法來驗證。②該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。⑧不吸煙、不做多余、下意識動作。26．在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有：①充分尊重求助者；②關(guān)切理解求助者；③采用對方容易接受的方式進行交談；④強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。） ②鞏固提高階段： ：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。(4）矯治的操作原則： ①各階段功能及目標(biāo)： ②咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：。 (1）對方案實施的簡單說明： 對某人的咨詢方案（在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案） (2）說明咨詢總體目標(biāo)： (3）方法選擇與理由： ①針對求助者，采用的咨詢方法是：。23．心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案： ①首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；②根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；③咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；④最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來； 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。⑦符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。⑤可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的。③可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。21．結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進行評價？①符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。擬定的咨詢目標(biāo)是：①近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知?！巯蚯笾哒f明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；④向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。19．假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？①先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；②根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定；③咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；④當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；⑤咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合；⑥最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；⑦咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。18。有時伴有某一方面的人格缺陷。(1) 一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。16．通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：①臨床癥狀表現(xiàn)；②求助者的自知力；③社會功能受損程度；④求助者本人的痛苦；⑤問題持續(xù)時間；⑥問題是否泛化；⑦心理測量量表的評定。……④（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。 4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。②心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題） (2)診斷依據(jù)：①首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。） (2) 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；45分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。③社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。13. 對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？ (1) 可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：①病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。⑦求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況。⑤個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價。③案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。？ ①心理測驗的結(jié)果。④心理測驗及相關(guān)資料支持本診斷。②根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達嚴(yán)重1分，社會功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。11．對求助者作出診斷的程序是：①求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激；②內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求助的愿望；③在心理、生理、社會功能方面是否受到影響；④是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；⑤對精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別。如性格內(nèi)向。③存在負(fù)性情緒，如低落、焦慮等。⑶心理原因：①錯誤的認(rèn)知觀念；明顯的感知覺障礙。 ③分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事?④尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶. ⑤分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向.⑥分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）.⑦分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題.⑧分析是否有心理發(fā)育停滯。⑧分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟）。⑥分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。④尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。②查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。③確定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。（2）引發(fā)心理與行為問題的社會性因素：①確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。⑥社會功能方面：如（與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等）。④軀體方面：頭痛、睡眠差。②意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。 （2）身體狀態(tài)：①有無軀體異常感覺（覺得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差）②求助者近期體檢報告 ③ 既往病史（3）社會功能狀態(tài)：①工作動機與考勤狀態(tài)。⑥結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束以免引起誤解。④不能用指責(zé)、批判性語言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。②提問中避免失誤。⑦談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。⑥對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。④對深入探索求助者的深層病因有意義。②對求助者的病因有直接或間接的針對性。咨詢師表達自己看法，不利于推動求助者自我探索。此類問題對求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。2．?dāng)z入性談話時，怎樣選擇切入點確定會談目標(biāo)、內(nèi)容與范圍：①根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料；②根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料；③根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；④根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料；⑤會談中若有一個以上的內(nèi)容應(yīng)分別處理。 ⑧與求助者協(xié)商確定使用哪種咨詢方式。⑥向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類