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正文內(nèi)容

【基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)】心理咨詢師操作技能手冊(cè)-文庫吧資料

2025-06-06 00:29本頁面
  

【正文】 要注意對(duì)方的接受程度,不宜表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)呐d趣。它沒有固定的答案,容許求助者自由地發(fā)表意見,從而帶來較多的信息。特別是對(duì)暗示較高,對(duì)自己?jiǎn)栴}把握不準(zhǔn)的求助者,封閉性詢問會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。問題若過多地使用封閉詢問,就會(huì)使來訪者陷入被動(dòng)回答之中,會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性,而使之沉默甚至有一種壓抑感和被訊問的感覺。功能這種詢問常用來收集資料并加以條理化,澄清事實(shí),獲取重點(diǎn),縮小討論范圍。詢問的使用,受到咨詢師對(duì)問題的需要及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。單元小結(jié)封閉式詢問與開放式詢問各有長(zhǎng)短,咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來使用。單元小結(jié)心理咨詢首先是傾聽,其次是傾聽,第三才是講話。按照自己的想法或習(xí)慣,對(duì)求助者的言行舉止和價(jià)值觀念發(fā)表評(píng)論,要知道,求助者不是來聽咨詢師的批評(píng)和指責(zé)的。不時(shí)打斷求助的敘述而轉(zhuǎn)移話題,使求助者無所適從。認(rèn)為對(duì)方是大驚小怪、無事生非,有輕視、不耐煩的態(tài)度。(三)注意事項(xiàng)初學(xué)者往往不重視傾聽,不愿意傾聽,容易犯以下的錯(cuò)誤:1.急于下結(jié)論。比如,用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等言語來鼓勵(lì)求助者繼續(xù)說下去,或者用微笑、眼睛的關(guān)注、身體的前傾、相呼應(yīng)的點(diǎn)頭等等。2.善于傾聽,不僅在于聽,還在要有參與,有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。(二)如何傾聽1.傾聽并非僅僅是用耳朵聽,更重要的要用心去聽,去設(shè)身處地地感受。傾聽意義傾聽不僅是為了明了情況,也是為了建立咨訪關(guān)系,鼓勵(lì)求助者更加開放自己,同時(shí),還具有助人效果。討論1.為什么說心理咨詢中,聽比說更重要?2.心理咨詢中的“聽”“與日常生活中的”聽“有什么區(qū)別?”事例分析1.求助者的敘述中包含了許多信息:如,自己的自行車與他人的車撞地。第三單元 傾聽技術(shù)(一)傾聽及其意義傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息,我正在很有興趣地聽著你的敘述,我表示理解和接納。有助于探討問題的根源。層次三:影響性、挖掘性,有效的。有助于建立咨詢關(guān)注。層次三:參與性、傾聽性,有幫助的。層次一:有害的或無效的。這種回應(yīng)可以協(xié)助求助者覺察與體驗(yàn)以前無法接受或未覺察到的感覺。層次三:咨詢師回應(yīng)的內(nèi)容,能夠完全反映求助者的想法與感覺,沒有縮小或放大求助者表達(dá)的內(nèi)涵,但不能反映求助者深層的感覺。Gazda等提出通情達(dá)理四層次劃分法層次一:咨詢師沒有專注傾聽求助者的言語與非言語行為,因此回應(yīng)的內(nèi)容,不能反映求助者表面或隱含的信息,求助者問題的探討沒有幫助。單元小結(jié)通情達(dá)理既是一種咨詢技術(shù),也是一種咨詢態(tài)度、咨詢理念和咨詢師的品質(zhì)。2.咨詢師的人格力量3.咨詢師人生經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)閱歷4.咨詢師的豐富知識(shí)5.咨詢師本身的生活態(tài)度、個(gè)性品質(zhì)咨詢師缺乏“通情達(dá)理”或表達(dá)欠妥,一方面與經(jīng)驗(yàn)有關(guān),與技術(shù)有關(guān),另一方面與咨詢師本身的人格特點(diǎn)有關(guān)。6.“通情達(dá)理”表達(dá)應(yīng)考慮到文化前景及求助者的某些特點(diǎn)。咨詢師“通情達(dá)理”是指體驗(yàn)求助者的內(nèi)心“如同”體驗(yàn)自己的內(nèi)心,但永遠(yuǎn)不要變成“就是”。5.把握好自身的咨詢師角色很重要。3.也是表達(dá)“通情達(dá)理”時(shí)很重要的一點(diǎn),即“通情達(dá)理”的表達(dá)應(yīng)適時(shí)適度,因人而異,否則會(huì)適得其反。③你看來很為做產(chǎn)不好。生產(chǎn)會(huì)很疼痛嗎?我會(huì)順利嗎?咨詢師:①你會(huì)好的。③不能集中注意力,你覺得辜負(fù)了你父母的期望,這確實(shí)令人心煩意亂。咨詢師:①你因?yàn)椴荒芗凶⒁饬Χ鴵?dān)心會(huì)使父母失望。③我想,如果你能請(qǐng)您丈夫來說好了??涩F(xiàn)在好遺感,我們的關(guān)系疏遠(yuǎn)了好多。本練習(xí)由來訪者在不同咨詢情境中的敘述組成,對(duì)每個(gè)敘述,給出三種咨詢師的反應(yīng),請(qǐng)確定咨詢師反應(yīng)是在內(nèi)部參考框架(即來訪者框架)中還是在外部參考框架(即咨詢師或外人的參考框架)中。(三)貼切使用“通情達(dá)理”首先,咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架,把自己放在求助者的地位和處境上來嘗試感受他的喜怒哀樂。②你看上去又聰明又漂亮,你會(huì)過得很好的。這是我第一次離開家。(分析:雖然同情來訪者,卻否定了他的感受。)例九來訪者:和女朋友分手后,我一直處于痛苦之中,我不想吃飯,不想干事,我觸景生情,我覺得生活中出現(xiàn)了一個(gè)巨大的空缺。過去的就讓它過去吧。(分析:雖然分析了來訪者的感受和情況,但卻沒有對(duì)他的感受作適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。(分析:忽略了來訪者的心境和情境,只專心教導(dǎo)。我孤立無援,真是又委屈、又氣憤,我看我是再也無法維持這種婚姻了。(分析:沒有理會(huì)來訪者的感受,不切實(shí)際地作了不負(fù)責(zé)任的承諾,鼓勵(lì)來訪者作空想。)例五來訪者:我這陣子情緒低落,干什么都沒興趣,只想見到我的女朋友,但我又明知我們之間的感情已沒有希望,她已經(jīng)3個(gè)月沒理我了。咨詢師:您怎么可以這樣批評(píng)老師,不管怎么樣,他總是你的老師。)例四來訪者:我們班主任總是訓(xùn)斥我勻,罵考試不好的同學(xué)是笨蛋、沒出息。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)劊挚偸枪牟黄鹩職?,唉!我真的沒有用,我真恨自己!咨詢師:如果我是你,我就會(huì)……(分析:完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點(diǎn)給予建議。咨詢師:人死不能復(fù)生,你千萬不要這樣想,何必害苦了自己呢?(分析:忽略了來訪者的感受,也近乎是命令對(duì)方停止感受?!巴ㄇ檫_(dá)理”練習(xí)試分析以下回答是否合適,并簡(jiǎn)要分析為什么:例一:來訪者:我的愛人死了,我的人生也完了。上例中,他不但明白當(dāng)事人很失望、難過這表面的感受,甚至連很深入的情感,如氣憤、不基本心和矛盾等,也作了準(zhǔn)確的反應(yīng)。達(dá)到第五層次的咨詢師,做到了最準(zhǔn)確的“通情達(dá)理”。咨詢師5:你一向成績(jī)很好,從沒想到高考會(huì)失敗,因此你特別感到失望與難過,也有點(diǎn)氣憤。咨詢師4:因?yàn)楦呖疾患案瘢阅愀械胶苁?、很難過,也不清楚前的路該如何走,心中很混亂。咨詢師3的反應(yīng)與求助者所表達(dá)的意義和感受比較一致,但未能對(duì)求助者較深的感受作出反應(yīng),即沒有對(duì)隱藏于言語背后的感受作出“通情達(dá)理”的反應(yīng),屬第三層次。屬第二層次。咨詢師2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表面所說一致,但他只注意了求助者表面的感受,故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述,缺乏感情的響應(yīng)。屬第一層次。與父母商量后,似乎非讀書不可,但自己實(shí)在有點(diǎn)不甘心,因而內(nèi)心很矛盾。咨詢師4:因?yàn)楦呖疾患案瘢阅愀械胶苁?、很難過,也不清楚前面的路該如何走,心中很混亂。咨詢師1:你為什么感到如此悲傷呢?咨詢師2:你一向成績(jī)很好,但想不到高考卻失敗了。堅(jiān)持說考上大學(xué)才是有出息,一定要我參加補(bǔ)習(xí)班,然后再考。唉!想不到居然名落孫山,真是越想越不服氣,今年的高考其實(shí)并不難,班上成績(jī)中等的人都考了大學(xué),沒想到一向佼佼者的我……。Carkhuff的第三層次相當(dāng)于Egan的初級(jí)通情達(dá)理,則第四、第五層次相當(dāng)于高級(jí)通情達(dá)理。因此,高級(jí)的通情達(dá)理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。伊根2層次劃分:Egan(伊根)把“通情達(dá)理”分為初級(jí)和高級(jí)。(二)“通情達(dá)理”的層次通情達(dá)理不僅表現(xiàn)在對(duì)求助者敘述內(nèi)容的實(shí)質(zhì)的完整把握上,還表現(xiàn)在對(duì)求助者的感受及其程度的準(zhǔn)確體驗(yàn)。(一)“通情達(dá)理”的三方面含義一是咨詢師借助于求助者的言談舉止,深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維;二是咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系,以更好理解問題的實(shí)質(zhì)?!巴ㄇ檫_(dá)理”簡(jiǎn)而言之,即指設(shè)身處地地體會(huì)、感受對(duì)方。第二單元 通情達(dá)理empathy一詞,中文有許多種譯法,如共情、移情、同情、同感、共感、投情、擬情、同理心等等。恰到好處地表達(dá),是一種技術(shù),是一種智慧,是一種藝術(shù)。單元小結(jié)良好的咨訪關(guān)系不僅有利于順利開展咨詢,其本身就具有咨詢價(jià)值。問題討論:當(dāng)求助者問你:“老師,你認(rèn)為我這個(gè)人是否很自私?”而你從心底里也是認(rèn)為他是自私的。評(píng)析:屬層次四。多少我有些責(zé)任。老師D:你覺得你已學(xué)好了,但是你仍考不好,我不大了解原因在哪兒。評(píng)析:屬層次三。老師表達(dá)了根據(jù)規(guī)則辦事的思想,而沒表達(dá)出他真正對(duì)人的感覺。老師B:你40分,我感到很抱歉,我是非常希望能給你好分?jǐn)?shù)的。評(píng)析:屬層次一。評(píng)析:屬層次一。真誠(chéng)層次練習(xí):真誠(chéng)層次分析例:學(xué)生與老師學(xué)生:在這次考試中,你給了我40分,我感到很難過,我覺得我已了解所教的內(nèi)容,覺得可以通過的。第四,真誠(chéng)應(yīng)該適時(shí)適度。第二,真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。運(yùn)用不當(dāng),有時(shí)會(huì)反起作用。討論:為什么說,溫暖的職業(yè)性把握很重要?五、真誠(chéng)真誠(chéng)一方面可以為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍;另一方面,咨詢師本身的真誠(chéng)為求助者提供了一個(gè)良好的榜樣。溫暖應(yīng)貫穿整個(gè)咨詢過程。提示:溫暖、熱情是一個(gè)優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。練習(xí):請(qǐng)用訓(xùn)斥、不耐煩、鄙棄、疑問、吃驚、關(guān)切、著急、愛護(hù)、無助等語氣來表達(dá)“怎么回事”當(dāng)求助者說“我最近倒霉透了,女朋友和我分手了,我都覺得活著沒意思了。但要應(yīng)人而異。討論:你想對(duì)求助者表示尊重,可求助者卻對(duì)你不信任,甚至說話不禮貌,比如,求助者說:“我看你沒有什么經(jīng)驗(yàn),還是換個(gè)水平高的吧。第五,尊重意味著保護(hù)隱私。第三,尊重意味著以禮待人。(三)如何正確使用尊重首先,尊重意味著完整接納??墒骨笾吒械阶约菏茏鹬?、被接納,獲得一種自我價(jià)值感。(二)尊重的意義是建立良好咨訪關(guān)系的重要條件,是有效助人的基礎(chǔ)。三、尊重(一)尊重含義尊重求助者的價(jià)值觀、人格和權(quán)益,予以接納、關(guān)注、愛護(hù)。既與咨詢師有關(guān),比如咨詢理念、態(tài)度、方法和人格特征等;亦與求助者有關(guān),如咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、行為方式等。良好咨訪關(guān)系是咨詢的第一步,也是咨詢順利進(jìn)行的保證。良好的咨訪關(guān)系具有助人效果。(四)咨訪關(guān)系的重要性求助者信任咨詢師,才能暢所欲言,才能采納咨詢師的意見。前者是表,后者是本。形式層面的要求是特定咨詢活動(dòng)要求的,可視不同的情景、對(duì)象、心理問題而靈活變化:因問題而不同,如疑病癥、強(qiáng)迫癥因?qū)ο蠖煌鐐€(gè)性依賴、被動(dòng)、相信權(quán)威因流派而不同,如上。第一章 咨詢關(guān)系的建立學(xué)習(xí)目標(biāo):學(xué)會(huì)如何建立有效的咨訪關(guān)系,及注意事項(xiàng)。 (3)心理咨詢的過程是咨詢師自身成長(zhǎng)的過程。是人與人之間的心靈交往,是一顆心與另一顆心的交流,一種思想與另一種思想的溝通,一種經(jīng)驗(yàn)與另一種經(jīng)驗(yàn)的相遇,一種人格與另一種人格的碰撞。如果得分在10以下,那就需仔細(xì)衡量自己所提供的幫助是否得當(dāng)。練習(xí)2:請(qǐng)你用“是”“否”回答 (1)你對(duì)他人真的很有興趣嗎? (2)遇到挫折時(shí),你是否比較容易心情煩亂,無法集中注意力? (3)你能否耐心地傾聽他人訴說和你相反的觀點(diǎn)、意見,而不會(huì)排斥、不耐厭? (4)你批評(píng)他人時(shí)是否按自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)? (5)對(duì)別人所在地說話,你能否抓住“重點(diǎn)”? (6)當(dāng)你傾聽別人傾訴是否希望別人趕快講完,然后就可以盡情地陳述自己的觀點(diǎn)? (7)別人陳述問題時(shí)你是否專注? (8)當(dāng)別人告訴你隱私時(shí),你是否會(huì)表現(xiàn)出好奇)震驚或驚訝? (9)當(dāng)你對(duì)求助者的心理問題的原因感到迷惑時(shí),通常是否有強(qiáng)烈的愿望去深入尋找? (10)對(duì)于你喜歡的人,你是否容易只看到他的優(yōu)點(diǎn),反之,對(duì)不喜歡的人,是否??吹綄?duì)方的缺點(diǎn)? (11)別人是否認(rèn)為你能理解他人的心情? (12)如果你的意見和求助者有出入,你是否更愿意相信自己的判斷? (13)你能否化解對(duì)他人的不滿而不會(huì)使自己感到不舒服? (14)你是否常主動(dòng)地給別人一些忠告或建議? (15)有人說,江山易改,本性難移,但你更愿意想信人是可變的? (16)如果與你打交道的人讓你感到不舒服,你的情緒就會(huì)低落,甚至可能回避? 評(píng)定方法如果你的得分在13分以上,那么一般來說,你已具備了有效地幫助求助者的基礎(chǔ)。 (1)熱心、耐心、真心、愛心、細(xì)心 (2)親和力、觀察力、領(lǐng)悟力、影響力 (3)健康的人性觀、樂觀的人生態(tài)度、積極的人文關(guān)懷、良好的心理素質(zhì) (4)對(duì)人的基本信念 (5)相信人有很大的潛能; (6)想信人是愿意上進(jìn)的,愿意變好的,愿意被人喜歡、接納的; (7)相信人是可改變的,可教育的; (8)相信人是可以自我控制、自我調(diào)整的?,F(xiàn)實(shí)中,常用心理咨詢來涵蓋?;蛟S可以說,兩者是同一心理服務(wù)過程中的不同階段。兩者如果不完全相同,至少也是很相似的,如果有區(qū)別也是人為的,而非本質(zhì)的。(二)心理咨詢的涵義 心理咨詢是專業(yè)人員運(yùn)用心理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí),對(duì)求助者的心理問題提供專業(yè)幫助,促進(jìn)心理健康和個(gè)性充分發(fā)展的過程。咨詢師更應(yīng)重視傾聽; (6)僅僅只是安慰,還不是心理咨詢。 (10)我發(fā)現(xiàn)求助者之所以會(huì)陷入困擾(而我和多數(shù)人則不會(huì)),是他的價(jià)值觀與我和多數(shù)人不同,那么,我有責(zé)任改變他的價(jià)值觀。 (8)心理咨詢師也是普通人,咨詢時(shí)難免也會(huì)有各種情緒反應(yīng),這是正常的。 (6)咨詢時(shí),不應(yīng)該打斷求助者的敘述,免得引起對(duì)方的反感,哪怕對(duì)方訴說的內(nèi)容不重要。 (4)咨詢師不應(yīng)該幫求助者解決具體的困難,而應(yīng)該幫助他自己去面對(duì)問題。 (2)我與求助者相比,我擁有更多的專業(yè)知識(shí)和技能,他應(yīng)該相信我的話,而不應(yīng)該懷疑。(五)心理咨詢機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)觀摩(30學(xué)時(shí))由
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