20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(參考版)
2024-11-16 00:43本頁(yè)面
【正文】 ,。臨床應(yīng)用最多的是手指及腕關(guān)節(jié)的X線片。lǐ)和參與工作的能力均受限。第二章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。ir243。,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。u) ◇10％短期發(fā)作后自行緩解，不留后遺癥 ◇ 15％在1～2年內(nèi)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)和骨的破壞 ◇大部分出現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過(guò)程，并出現(xiàn)輕重程度不等 的關(guān)節(jié)畸形和功能受損。,預(yù)后(y249。)關(guān)節(jié)置換和滑膜切除術(shù)。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。劑量每日30～ 40mg，癥狀控制后遞減，以每日10mg或以下(yǐxi224。但不能根治本病，停藥后會(huì)復(fù)發(fā)。 （10）腫瘤壞死因子拮抗劑,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 （9）環(huán)孢素：3～5mg/kg.d，分1～2次口服。需檢測(cè)(jiǎn c232。,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 (7)雷公藤總苷：每日60mg，分3次口服。n)后 減量維持。,（6）青霉胺：開(kāi)始劑量125mg，每日2～3次，無(wú)不良反應(yīng)者 則每2～4周后加倍劑量，至每日達(dá)500～750mg。 適于早期或輕型患者。少數(shù)服用氯喹后出 現(xiàn)心肌損害 （5）金制劑：注射劑，硫代蘋(píng)果金酸鈉，每周肌注一次，由 最小劑量開(kāi)始，逐漸增至50mg，待有效后注射間隔可延長(zhǎng)。n zhě)每日400mg分2次口服，后者每日 250mg1次口服。,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。對(duì) 磺胺過(guò)敏者禁用。)等，停藥后多能恢復(fù)。不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反 應(yīng)、骨髓受抑制(y236。每周 7.5～20mg，口服為主（1日之內(nèi)服完），亦可肌注或靜注。ng)低于布洛芬及萘普生 （2）塞來(lái)昔布：每日劑量100～200mg，分1～2次口服；有磺 胺過(guò)敏者禁用 （3）羅非昔布：每日劑量12.5～25mg，1次口服,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)75～100mg，分3次口服。ng)75～150mg，分3次口服 （4）吲哚美辛：每日劑量(j236。ng)0.5～1.0g，分2次口服 （3）雙氯芬酸：每日劑量(j236。ng)1.2～3.2g，分3～4次口服，20%～30 ％有胃腸道不良反應(yīng) （2）萘普生：每日劑量(j236。,非選擇性COX抑制劑 （1）布洛芬：每日劑量(j236。ng)，減少前列腺素的產(chǎn)生。,二、藥物治療： （一）非甾體抗炎藥（NSAID） 機(jī)制：抑制環(huán)氧酶（COX）的作用(zu242。臥床休息只適用于急性期、發(fā)熱以及內(nèi)臟受累的 患者。 d242。)等 （2）控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保持受累 關(guān)節(jié)的功能 （3）促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù),第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,5.風(fēng)濕熱 多見(jiàn)于青少年，其關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為四肢(s236。血清ANA、抗dsDNA抗體多陽(yáng)性，補(bǔ)體低下在 早期即出現(xiàn)。 fen)患者會(huì)出現(xiàn)明顯手指關(guān)節(jié)腫痛，類似類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎。,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。血沉增快多不明顯。ng)后痛、休息后緩解為特點(diǎn)。關(guān)節(jié)痛不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明 顯，且以運(yùn)動(dòng)(y249。,第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。不同點(diǎn)為本病累 及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的附著端炎 和手指炎。,2.銀屑病關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于皮膚銀屑病變后
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