20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎匯編(參考版)
2024-11-14 00:05本頁面
【正文】 常見死亡原因,第四十八頁，共四十八頁。適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者(zu242。③關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后加重，經(jīng)休息后明顯減輕。RF也見于其他疾病，如其他結(jié)締組織病、肺結(jié)核和惡性腫瘤等。80%患者35～50歲發(fā)病，女:男=3:1。ng)總結(jié),風(fēng)濕性疾病。,內(nèi)容(n232。li225。li225。)切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 其他軟組織手術(shù),第四十六頁，共四十八頁。ikē)療法,滑膜(hu225。tā)治療,第四十五頁，共四十八頁。nb225。n)次數(shù)增多，輕度納差等,（四）植物藥,第四十四頁，共四十八頁。,雷公藤 雷公藤多甙 10mg～20mg, tid, 飯后服 不良反應(yīng)：性腺抑制、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、可逆性肝酶升高 白勺總甙 白勺總甙 600mg， bidtid 不良反應(yīng)：大便(d224。在DMARDs起效前發(fā)揮“橋梁”作用 適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者 GC治療RA的原則：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短期使用者，不長期使用 不良反應(yīng)：向心性肥胖，痤瘡，并發(fā)(b236。,第四十二頁，共四十八頁。n)病情抗風(fēng)濕藥 (disease modifying antirheumatic drugs，DMARDs),第四十頁，共四十八頁。首選甲氨蝶呤（MTX），并 將其作為聯(lián)合治療的基本(jīběn)藥物。,第三十九頁，共四十八頁。ng)關(guān)節(jié)破壞 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、水腫、血壓升高、血細(xì)胞減少、凝血障礙、肝腎損害等 注意事項(xiàng)：劑量個(gè)體化， 只有在一種NSAIDs足量使用1—2周后無效才更改為另一種，不宜同時(shí)服用兩種NSAIDs。COX有兩種同功酶 (COX1，COX2) 不能更改病程和預(yù)防(y249。ow249。n) 心理康復(fù)治療,第三十七頁，共四十八頁。o),休息 急性期關(guān)節(jié)制動(dòng) 恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉(du224。,一般性治療(zh236。j236。tā)病因的關(guān)節(jié)炎:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等,第三十五頁，共四十八頁。nbi233。,第三十四頁，共四十八頁。關(guān)節(jié)周圍組織有明顯腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅和壓痛。 t242。nbi233。,第三十三頁，共四十八頁。不同點(diǎn)是本病累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎癥和手指炎。)診斷,銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis，PA) 皮膚(p237。,鑒別(ji224。ng)活動(dòng)后加重，經(jīng)休息后明顯減輕；④血沉正常，RF陰性；⑤X線顯示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，關(guān)節(jié)周圍骨鈣沉積。)診斷,骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA) 為退行性關(guān)節(jié)病，本病特點(diǎn)：①發(fā)病年齡多在50歲以上；②累及膝、髖等大的負(fù)重關(guān)節(jié)；③關(guān)節(jié)疼痛(t233。,鑒別(ji224。)及脊柱；③與遺傳基因HLAB27有關(guān)；④90%～95% 的患者RF為陰性。)也可受累。nbi233。,第三十頁，共四十八頁。（2分） RF和ACPA，至少有一項(xiàng)高滴度陽性。,2009年ACR/EULAR,A：受累關(guān)節(jié) 1個(gè)大關(guān)節(jié)（0分） 210大關(guān)節(jié)（1分） 13小關(guān)節(jié)（有或沒有大關(guān)節(jié)）（2分） 410小關(guān)節(jié)（有或沒有大關(guān)
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