20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—病史采集、病例分析(參考版)
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 ,。n) 卵巢濾泡或黃體囊腫破裂 外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔 內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢,三、進(jìn)一步檢查(jiǎnch225。,診 斷 及 診 斷 依 據(jù),分析,（二）診斷依據(jù) 有突發(fā)下腹痛，伴有急性失血和休克表現(xiàn) 有停經(jīng)史和陰道不規(guī)則出血史 宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)舉痛，子宮左后可觸及包塊 B超可見(jiàn)囊性包塊，后陷凹有液性暗區(qū),（一）診斷 異位妊娠破裂出血(chū xiě) 急性失血性休克,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。B超：宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后7.86.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，后陷凹有液性暗區(qū)。)，有舉痛，正常大小，子宮左后方8cm6cm6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)（），尿妊娩（177。ngjīng)，末次生產(chǎn)4年前，帶環(huán)3年。) 糾正休克，輸血輸液，保證呼吸道通暢，吸O2 胸腔穿刺、閉式引流，必要時(shí)開(kāi)胸探查 抗生素防治感染，對(duì)癥治療：鎮(zhèn)痛、固定胸廓,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。) 胸片正側(cè)位 EKG、Bp持續(xù)監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治龅?四、治療原則(yu225。,二、鑒別診斷 閉合性氣胸（多半無(wú)紫紺，休克等） 心包堵塞（無(wú)頸靜脈努張，無(wú)舒張壓上升，脈壓差縮小等 血胸（無(wú)胸腔積液體征，如傷側(cè)胸部叩濁等） 多根多處肋骨骨折（無(wú)浮動(dòng)胸壁，無(wú)反常(fǎnch225。 xiōnɡ)（外傷性肋骨骨折，休克，呼吸困難，青紫，主要是廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸廓飽滿(mǎn)，左胸叩鼓，呼吸音消失）,（一）診斷 張力性氣胸(q236。)被汽車(chē)撞傷,2,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部壓痛，皮下氣腫，左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音較粗，左心(zuǒ xīn)界叩診不清，心律整，心音較弱，腹部平軟，無(wú)壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及。氣管移向右側(cè)。,Bp 80/50mmHg，脈搏148次/分，R40次/分。ng) 2.腎臟、神經(jīng)、眼科等合并癥的處理 3.控制血壓，低鹽飲食,三、進(jìn)一步檢查內(nèi)容 1.24小時(shí)(xiǎosh237。n) 1.糖尿病1型 2.腎性高血壓 3.腎病綜合征,四、治療原則 1.控制飲食、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(y249。n)，糖尿病腎病 2.高血壓?。?級(jí)，極高危組）,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。⑤糖尿病史10余年，尿蛋白（+） 2.高血壓?。貉獕焊?（一）診斷 1.糖尿病2型 白內(nèi)障，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(b236。③糖尿病史10年以上，有白內(nèi)障。,診 斷 及 診 斷 依 據(jù),分析,（二）診斷依據(jù) 1.糖尿病2型及并發(fā)癥：①典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦，起病緩慢，相對(duì)較輕。)減退，膝腱反射消失，Babinski征（一）。ng)13mmol／L，BUN7.0mmoL／L,查體：BP160／100mmHg，無(wú)皮疹，心肺無(wú)異常。,血Hb123g／L，WBC6.5109／L，N65%，PLT 235109／L，尿蛋白（+），尿糖（+++），血糖(xu232。)減退1月，降糖治療好轉(zhuǎn)。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。nbi233。
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