20xx年醫(yī)學(xué)專題—c病史采集(參考版)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 ,。是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。（二）其他相關(guān)病史 1．急性細(xì)菌性痢疾及其他傳染病病史。發(fā)作誘因、發(fā)作時(shí)脈率和脈律。) a．是否到醫(yī)院看過。) a．是否到醫(yī)院看過。ng)總結(jié),執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試 病史采集。,內(nèi)容(n232。 二、診斷 1．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 2.心功能II級(jí) 3．急性前壁心肌梗死 4。有無煙(w 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院就診？做過那些檢查？ ⑵治療情況及效果。疼痛有無先兆和誘因。 ⑵惡心、嘔吐情況。,簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，心前區(qū)疼痛，伴惡心嘔吐6小時(shí)，意識(shí)模糊1小時(shí)。,心源性休克(xiūk232。 二、診斷(zhěndu224。 （二）其他相關(guān)病史 過敏史。 2．診療經(jīng)過 ⑴醫(yī)院就診情況，所做檢查。 ⑵呼吸困難與咽痛、咳嗽的關(guān)系。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴咽痛、咳嗽情況。),第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 二、診斷 右下肺炎 感染性休克,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2．診療(zhěnli225。胸痛情況。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴發(fā)熱時(shí)間、熱型及程度。),第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。低血容量性休克,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 二、診斷 1．消化性潰瘍 2。 2．外傷及手術(shù)病史。 2診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵用什么藥物和其他方法治療，效果如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．原有疾病及診治(zhěnzh236。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴腹痛部位、時(shí)間、性質(zhì)，嘔血量次數(shù)及黑便的量和次數(shù)。,休 克,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2．與該病有關(guān)的其他病史：慢性腎炎史、外傷史、嚴(yán)重感染、心臟疾病等。)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴每日尿量多少（無尿指每日尿量少于100ml）？每日飲水量多少，是否口渴？ ⑵有無發(fā)熱及感染史？ ⑶是否伴有心功能異常表現(xiàn)及消化系統(tǒng)改變，如：氣促、胸悶、頭暈，食欲下降，黃疸、腹瀉？ ⑷是否有體液平衡異常及精神、神經(jīng)系統(tǒng)改變？有無腹脹、心悸、失眠、煩躁、昏迷、出血傾向、BUN、CRE升高，高鉀等伴隨癥狀？ ⑸大便、體重等改變。,簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，惡心、嘔吐、無尿3天。 二、診斷 尿崩癥,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑶有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦(xiāosh242。,簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月。 二、診斷 右腎結(jié)石,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 ⑵生活習(xí)慣：是否飲水(yǐnshuǐ)，缺乏活動(dòng)；喜歡含鈣飲食。,簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，右側(cè)腰痛，肉眼血尿1天。 二、診斷 急性黃疸性肝炎 肝性腦病,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。)？ （二）其他相關(guān)病史 1．藥物過敏史。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否就診過？ ⑵治療情況如何(r消化道出血，嘔吐、腹瀉，感染等）。伴隨癥狀（性格改變，行為異常，應(yīng)答準(zhǔn)確度及速度快慢，睡眠障礙，定向力，理解力，時(shí)、地、人概念，簡(jiǎn)單計(jì)算能力，書寫能力是否正常）有無肝震顫。,簡(jiǎn)要病史；男性，35歲，劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)，譫妄半小時(shí)。肺性腦病,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。慢性肺源性心臟病 3。 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無心臟病、高血亞、肝硬化、糖尿病、甲亢及吸毒史，家族有無類似病人。 ⑶飲食、二便、睡眠及體重改變。)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ⑴譫妄起病方式（逐漸發(fā)生），譫妄癥狀（失眠、晝夜顛倒、煩躁、躁動(dòng)）， 伴隨癥狀（如發(fā)紺、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、智力、定向力障礙、神經(jīng)改變及肌肉震顫）。,簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，農(nóng)民，慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后心悸、呼吸困難3個(gè)月，加重伴夜妄1天。 二、診斷 一氧化碳中毒,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 2．與該病有關(guān)的病史：既往有無類似發(fā)作情況？肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)
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