20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—病史采集(2)(參考版)
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 ,。2．與該病有關(guān)的其他病史：既往結(jié)核病史及結(jié)核病接觸史，慢性呼吸系統(tǒng)疾病史、糖尿病史。（消化性潰瘍、十二指腸球部潰瘍。i)、性質(zhì)、有無(wú)放散痛。②胸痛部位(b249。2．與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病、冠心病、高血脂、糖尿病史，有無(wú)煙酒嗜好。w232。ng)總結(jié),病史采集。,內(nèi)容(n232。sh249。,第九十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 所有病例采集均一樣。,第九十七頁(yè)，共一百頁(yè)。li225。,第九十六頁(yè)，共一百頁(yè)。,（4）一般情況：患病后飲食(yǐnsh237。nbi233。nbi233。n)主要癥狀：從主訴中最后加重癥狀問(wèn)起，然后按主要癥狀先后順序進(jìn)行問(wèn)診，問(wèn)清癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度，與其他因素的關(guān)系(疾病發(fā)生、發(fā)展及變化全過(guò)程),第九十四頁(yè)，共一百頁(yè)。,（2）其次詢(xún)問(wèn)(xng d,2.現(xiàn)病史，圍繞主訴展開(kāi)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。,病史采集試題解答時(shí)注意一下幾點(diǎn)： 1.先看年齡、性別、病史長(zhǎng)短(ch225。qū)長(zhǎng)期居住史。,【其他相關(guān)病史詢(xún)問(wèn) 】 1.是否有藥物過(guò)敏史。)？ （2）治療用藥情況。ng)： 尿量及體重變化情況,第八十九頁(yè)，共一百頁(yè)。,（5）一般情況(q237。) 及腹瀉、嘔血后有無(wú)腹部增大，尿量減少，有無(wú)煩躁不安。,第八十七頁(yè)，共一百頁(yè)。,（3）次要癥狀： 乏力、腹脹的情況； 有無(wú)(yǒu wngd249。,第八十五頁(yè)，共一百頁(yè)。ngw249。ng)上消化道出血） 肝昏迷（肝性腦?。?第八十四頁(yè)，共一百頁(yè)。,【疾病歸類(lèi)推測(cè)】 上消化道出血類(lèi)疾病 肝硬化、食管胃底曲張靜脈破裂出血（合并(h233。)分析】 主證：嘔血、黑便3天 神志不清1天。,第八十二頁(yè)，共一百頁(yè)。,簡(jiǎn)要(jiǎny224。)煙酒嗜好。)其他心臟病、肺部疾病、出血性疾病及結(jié)核病接觸史。 2．與該病有關(guān)的其他病史：以前有無(wú)(yǒu wo)經(jīng)過(guò) （1）是否到醫(yī)院就診？做過(guò)哪些檢查？ （2）治療用藥情況？,第八十頁(yè)，共一百頁(yè)。ng)： 飲食、大便、睡眠，體重情況,第七十九頁(yè)，共一百頁(yè)。,（5）一般情況(q237。ngzhu224。,（3）次要癥狀： 胸悶情況： 有無(wú)端坐呼吸(hūxī)、煩躁不安、冷汗淋漓 有無(wú)胸部疼痛，疼痛性質(zhì)，與呼吸關(guān)系,第七十七頁(yè)，共一百頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共一百頁(yè)。ngd249。)樣血痰 高血壓病 急性左心衰竭,第七十四頁(yè)，共一百頁(yè)。,【疾病歸類(lèi)推測(cè)】 呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病 胸悶咯泡沫(p224。,【主訴(zhǔ s249。 s242。,第七十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 2．與該病有關(guān)的其他病史：既往結(jié)核病史及結(jié)核病接觸(jiēch249。,第七十頁(yè)，共一百頁(yè)。 zhěn)，做過(guò)何種檢查（X線胸片、B超）。ng)有無(wú)變化,第六十九頁(yè)，共一百頁(yè)。)癥狀： 有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血， 有無(wú)心慌,第六十八頁(yè)，共一百頁(yè)。,（4）伴隨(b224。)，是低熱或高熱，出現(xiàn)時(shí)間，有無(wú)盜汗。,（3）次要癥狀： ① 胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間（呈持續(xù)或發(fā)作性），胸痛與呼吸的體位的關(guān)系。ngku224。)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn) （1）發(fā)病誘因： 與精神緊張、勞累、季節(jié)有無(wú)關(guān)系,第六十五頁(yè)，共一百頁(yè)。)】 呼吸困難性疾病 （結(jié)核性滲出性胸膜炎 ）,第六十四頁(yè)，共一百頁(yè)。n)10天 輔證：右側(cè)胸痛 附加條件：女性 22歲,第
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