20xx年醫(yī)學(xué)專題—cvp深靜脈置管術(shù)(參考版)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 ,。表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動(dòng)。~15176。i b249。針尖指向同側(cè)乳頭。進(jìn)針：針干與皮膚冠狀面呈30176。――仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。ng)總結(jié),深靜脈置管術(shù)。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,Table 8 PRACTICE GUIDELINES FOR PULMONARY CATHETER USE ( ASA TASK FORCE ON PULMONARY ARTERY CATHETERIZATION ),Recommendations perioperative PA catheterization should be considered in surgical settings associated with an increassed risk because of complications from hemodynamic changes. PA catheterization is not recommended when the patient,procedure,and practice setting each pose a low risk for hemodynamic changes. Due to the risk of complication from PA catheterization,the procedure should not be performed by clinicians who lack competence in safe insertion or in accurate interpretation of result.,第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,并發(fā)癥（4）,導(dǎo)管(dǎoguǎn)扭曲、打結(jié)、折斷 心臟機(jī)械性損傷,第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,并發(fā)癥（2）,插管過程中引起的并發(fā)癥 一般心律失常 嚴(yán)重心律失常（室速、室顫） 右束支傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。,并發(fā)癥（1）,中心靜脈穿刺引起的并發(fā)癥 誤入動(dòng)脈 血腫 神經(jīng)損害(sǔnh224。,第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。由于此處股動(dòng)脈搏動(dòng)容易觸及，定位標(biāo)志明確，與之伴行的股靜脈直徑較粗大，因此行股靜脈穿刺(chuānc236。i)穿刺置管術(shù),第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,股靜脈(j236。o xi224。角 在冠狀面針干呈水平或略前偏15176。,第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,二、鎖骨上徑路 △體位(tǐ w232。 要求(yāoqi 針干與平面呈25~30176。)消毒皮膚 上至發(fā)際，下及全胸與上臂，鋪洞巾即可,第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,穿刺方法 一、鎖骨下徑路 △體位：上肢垂于體側(cè)并略外展，頭低足高15176。,鎖骨下靜脈穿刺(chuānc236。)，起于第一肋骨外側(cè)緣，成人長(zhǎng)度大約3~4cm △前方為鎖骨內(nèi)側(cè)緣、下方為第一肋骨上表面、后方為前斜角肌 △鎖骨下靜脈越過第一肋表面略呈弓形；然后向內(nèi)下跨越前斜角肌 頸內(nèi)靜脈 △鎖骨下靜脈正位時(shí)最高點(diǎn)在鎖骨中點(diǎn)偏內(nèi)，側(cè)位時(shí)位于鎖骨下動(dòng)脈的前下方其間有前斜角肌分隔，成人厚達(dá)0.5~1.0cm。,鎖骨下靜脈的解剖 △腋靜脈的延續(xù)(y225。)置管后位置易固定、病人耐受性好，也適宜于長(zhǎng)期留管或用于大靜脈營(yíng)養(yǎng)。,1）與經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管相比，成功率較低 2）并發(fā)癥的發(fā)生率較高，特別是氣胸 3）特別適用于頸動(dòng)脈手術(shù)； 4）由于(y243。,鎖骨(suǒgǔ)下靜脈穿刺置管術(shù),第四十八頁(yè)
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