20xx年醫(yī)學(xué)專題—cvp深靜脈置管術(shù)(完整版)
【正文】 0176。,選擇RIJV穿刺優(yōu)于LIJV a. RIJV與無名靜脈和上腔靜脈幾乎(jīhū)成一直線 b. 右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè) c. 右側(cè)無胸導(dǎo)管,第十四頁，共七十二頁。ngm224。,急救 a. 放置起搏器電極(di224。,第二頁，共七十二頁。,● 概述(ɡ224。i sh249。,歷史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母馬IJV測壓 1905年 Bleichroder首先用于人體(r233。nj237。i)穿刺置管術(shù),第九頁，共七十二頁。,穿 刺 法,第十五頁，共七十二頁。角，直指同側(cè)乳頭。,體位 a.去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) b.肩背部墊一薄枕，取頭低位10176。,固定 a.粘貼(zhāntiē)，縫線 b.皮下潛行,第二十二頁，共七十二頁。,● 并發(fā)癥,1.誤穿動脈：常見于頸動脈及鎖骨下動脈， 4.5~23% 原因：主要是由于穿刺操作不熟練，解剖(jiěpōu)結(jié) 構(gòu)，吡鄰關(guān)系不清,第二十六頁，共七十二頁。w233。,處理(chǔlǐ)： a.左側(cè)頭低位，通過導(dǎo)管抽吸空氣 b.經(jīng)皮行右室穿刺抽氣 c.急診行體外循環(huán),第三十二頁，共七十二頁。ng)或顯著異常，或發(fā)生房早、室早等 心律失常時，應(yīng)警惕導(dǎo)管移位。,6．神經(jīng)(sh233。――仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。,急救(j237。,預(yù)防： a.嚴(yán)格無菌操作，每隔24h更換全套輸液裝 置，放置細(xì)菌過濾器，濾孔0.45um b.導(dǎo)管留置時間不宜過長，2~4W 154day c.穿刺點(diǎn)每日用碘酒，酒精涂敷局部，更換 敷料(fūli224。,鎖骨下靜脈的解剖 △腋靜脈的延續(xù)(y225。)消毒皮膚 上至發(fā)際，下及全胸與上臂，鋪洞巾即可,第五十三頁，共七十二頁。,第五十六頁，共七十二頁。i)穿刺置管術(shù),第五十八頁，共七十二頁。,第六十三頁，共七十二頁。,Table 8 PRACTICE GUIDELINES FOR PULMONARY CATHETER USE ( ASA TASK FORCE ON PULMONARY ARTERY CATHETERIZATION ),Recommendations perioperative PA catheterization should be considered in surgical settings associated with an increassed risk because of complications from hemodynamic changes. PA catheterization is not recommended when the patient,procedure,and practice setting each pose a low risk for hemodynamic changes. Due to the risk of complication from PA catheterization,the procedure should not be performed by clinicians who lack competence in safe insertion or in accurate interpretation of result.,第六十九頁，共七十二頁。――仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。~15176。表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動。進(jìn)針：針干與皮膚冠狀面呈30176。,謝謝(xi232。,并發(fā)癥（1
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