20xx年醫(yī)學(xué)專題—cvp深靜脈置管術(shù)-文庫吧在線文庫
【正文】 MONARY ARTERY CATHETERIZATION ) Opinions PA catheter monitoring can reduce the incidence of perioperative complications,primarily by providing immediate access to critical hemodynamic data Having immediate access to PA catheter data allows important preemptive measures for that subset of patients who encounter hemodynamic disturbances that require immediate and precise decisions about fluid management and drug treatment. Experience and understanding are the major determinants of PA catheter effectiveness PA catheterization is inappropriate as a routine practice in surgical patients and should be limited to cases in which the anticipated benefits of catheterization outweight the potential risks.,第六十八頁，共七十二頁。,第六十二頁，共七十二頁。ngm224。i)：肩部墊小枕、頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、挺露鎖骨上窩 △穿刺點(diǎn)定位 胸鎖乳頭肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上約1.0cm △消毒鋪巾,第五十五頁，共七十二頁。頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) △穿刺點(diǎn)定位：鎖骨中、外2/3交界處，鎖骨下10cm △皮膚消毒：按胸部手術(shù)要求(yāoqi,第五十頁，共七十二頁。i)穿刺置管術(shù) * 鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù) * 股靜脈穿刺置管術(shù),第四十六頁，共七十二頁。)期行CVP監(jiān)測 b SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測 c 心導(dǎo)管檢查明確診斷,第四十三頁，共七十二頁。)路途。,表現(xiàn)： a.出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)，發(fā)熱 b.局部壓痛和炎癥反應(yīng) c.白細(xì)胞數(shù)增高，血培養(yǎng)確診 處理(chǔlǐ)： 確診后即應(yīng)拔除導(dǎo)管，并作細(xì)菌培養(yǎng)，以利于治療,第三十八頁，共七十二頁。,預(yù)防： a.選用質(zhì)軟，硬度適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管 b.置管不宜過深(12~14cm)，管端位于上腔靜 脈或右房入口處為宜 c.防止導(dǎo)管移動(dòng)，固定確切 d.注意觀察導(dǎo)管回血情況，當(dāng)測壓水平面不隨 呼吸波動(dòng)(bōd242。)，CO下降，缺血、缺氧 診斷： a.應(yīng)與心律失常，大面積肺栓塞，急性心梗， 心包填塞區(qū)別 b.心尖部可聞及水輪樣雜音 c.超聲波檢查有助于診斷,第三十一頁，共七十二頁。 處理： 胸膜腔穿刺，既可作為(zu242。) a.體位不合適，CVP低，深吸氣 b.重視每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，手指堵住針尾,第二十五頁，共七十二頁。)感，回血通暢，呈暗紅色， 壓力不高 c.置導(dǎo)絲，用力適當(dāng)，無阻力，深淺合適，不 能用力外拔 d.外套管，捻轉(zhuǎn)前進(jìn)，擴(kuò)管有度 e.置導(dǎo)管,第二十一頁，共七十二頁。ngpǐn)、注射器、 生理鹽水、局麻藥 b.深靜脈套管,第十九頁，共七十二頁。,中路法： 定位： a.SCM三角的頂端作為穿刺點(diǎn)約距鎖骨(suǒgǔ)上 緣2~3橫指 b.頸總動(dòng)脈前外側(cè) 進(jìn)針：針干與皮膚冠狀面呈3
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1